间质性肾炎(6)
3. 其它：以下几种AIN并不常见。
(1)在某些严重伴上皮新月体的肾小球肾炎中、也可见明显间质损害、细胞浸润。ARF并非由肾间质病变所致，而是由肾小球增生性损害引起。如Wegener’s肉芽肿病伴ARF、间质炎性变和巨细胞肉芽肿，其小球病变十分严重。
(2)少数狼疮性肾炎，ARF伴少尿。肾间质小管受损明显，肾小管基底膜IgG线形和补体呈颗粒状沉淀，而肾小球病变轻微。
(3)结节病：为一种全身系统性疾病，常累及肾脏，出现快速进行性肾功能衰竭。肾穿刺发现间质内非干酪样的巨细胞肉芽肿被淋巴细胞和浆细胞包围，小球结构正常。皮质激素治疗可以改善肾功能，使肾间质损害和肉芽肿消失。
(4)大量肿瘤细胞浸润引起的AIN见前“浸润性”间质性肾炎。
(5)特发性AIN：某些病人无任何病因，被视为特发性AIN。以女性为多见，以往有单侧或双侧葡萄膜炎史。患者外周血嗜酸性细胞增高，肾间质嗜酸性细胞浸润，肾间质、淋巴结和骨髓检查中可见肉芽肿病变。该病用皮质激素治疗有效，部分病例可自行缓解。
(6)肾移植急性排异反应：移植肾急性排异反应为细胞免疫反应。早期间质渗出伴大量淋巴细胞浸润。大剂量皮质激素治疗可使排异消退。
(三)治疗
AIN治疗原则如下。
1.去除或治疗原发病因。对引起AIN的感染积极治疗，立即停用引起过敏反应和对肾脏有毒性的药物。
2.支持疗法：保持水电解质平衡，纠正代谢性酸中毒，防止发生其它并发症。若发生ARF，则按ARF处理。
3.对药物过敏和免疫反应引起的AIN，可用肾上腺皮质激素治疗。
AIN当病因去除后，大都能够恢复。积极处理ARF，帮助渡过难关，多数可以恢复。ARF肌酐400 mol/L、高血钾应透析治疗。
慢性间质性肾炎治疗原则是积极处理原发病因，脱离与毒(药)物接触，去除不利因素，加强支持疗法。保持水、电解质平衡，对高血压、贫血、肾功能不全则对症治疗。, http://www.100md.com(陈楠)
(1)在某些严重伴上皮新月体的肾小球肾炎中、也可见明显间质损害、细胞浸润。ARF并非由肾间质病变所致，而是由肾小球增生性损害引起。如Wegener’s肉芽肿病伴ARF、间质炎性变和巨细胞肉芽肿，其小球病变十分严重。
(2)少数狼疮性肾炎，ARF伴少尿。肾间质小管受损明显，肾小管基底膜IgG线形和补体呈颗粒状沉淀，而肾小球病变轻微。
(3)结节病：为一种全身系统性疾病，常累及肾脏，出现快速进行性肾功能衰竭。肾穿刺发现间质内非干酪样的巨细胞肉芽肿被淋巴细胞和浆细胞包围，小球结构正常。皮质激素治疗可以改善肾功能，使肾间质损害和肉芽肿消失。
(4)大量肿瘤细胞浸润引起的AIN见前“浸润性”间质性肾炎。
(5)特发性AIN：某些病人无任何病因，被视为特发性AIN。以女性为多见，以往有单侧或双侧葡萄膜炎史。患者外周血嗜酸性细胞增高，肾间质嗜酸性细胞浸润，肾间质、淋巴结和骨髓检查中可见肉芽肿病变。该病用皮质激素治疗有效，部分病例可自行缓解。
(6)肾移植急性排异反应：移植肾急性排异反应为细胞免疫反应。早期间质渗出伴大量淋巴细胞浸润。大剂量皮质激素治疗可使排异消退。
(三)治疗
AIN治疗原则如下。
1.去除或治疗原发病因。对引起AIN的感染积极治疗，立即停用引起过敏反应和对肾脏有毒性的药物。
2.支持疗法：保持水电解质平衡，纠正代谢性酸中毒，防止发生其它并发症。若发生ARF，则按ARF处理。
3.对药物过敏和免疫反应引起的AIN，可用肾上腺皮质激素治疗。
AIN当病因去除后，大都能够恢复。积极处理ARF，帮助渡过难关，多数可以恢复。ARF肌酐400 mol/L、高血钾应透析治疗。
慢性间质性肾炎治疗原则是积极处理原发病因，脱离与毒(药)物接触，去除不利因素，加强支持疗法。保持水、电解质平衡，对高血压、贫血、肾功能不全则对症治疗。, http://www.100md.com(陈楠)
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