神经病源性疼痛的发病机制与诊治进展(3)
三、治疗
现用的方法和药物颇多，但无一特定完美的治疗方法，应根据疼痛的发生机制适当选用。
(一)三环抗抑郁药
这类药有助于伴情绪障碍的癌痛、腰痛、头痛等治疗。抗抑郁药具有内因性疼痛调节的机体内安眠作用，其抗胆碱、抗组胺特性产生镇痛效应。
1、阿米替林(amitriptline)：通过抗组胺作用产生镇静效果。其初量为10mg，隔4天增量至25mg，增至治疗范围内的剂量。但应注意其α-肾上腺素阻滞作用致直立性低血压，其毒碱样抗胆碱作用可引起尿潴留、记忆障碍、心传导障碍。
2、地昔帕明(desipramine)：又名去甲丙嗪，具有轻微的抗胆碱及镇静效应。
3、氟西汀(fluoxexetine)：该药并非三环抗抑郁药，是属5-羟色胺再吸收抑制药。没有阿米替林所具的副作用，对神经病源性疼并不能直接起效，但有效利于抑郁症的恢复，通过此作用帮助除痛。
(二)细胞膜稳定药
1、苯妥英钠：100~300mg，静脉注射，每天3次，适合于锐痛、灼痛、通电样痛，颇有效。
2、卡马西平(carbamazepine)：又名痛可宁，一天200~600mg，根据具有情况酌情给药。症状轻者，晚饭后只口服200mg即可，更轻者只口服100mg/d。
3、巴氯芬(baclofen)：又名氯苯氨丁酸，有中枢性肌松作用，氯硝安定(clonazepam)、丙戊酸(valproate)为抗癫痫病药，也可选用。
4、利多卡因：深部静脉注射能减少神经元的兴奋性，属于细胞膜稳定药，尤其适用于带状疱疹后神经痛和其他的神经病源性疼痛。
5、其它心律失常药，如：妥卡尼(tocainide)、美西律(mexiletine)也可用于神经病源性疼痛治疗。, http://www.100md.com(严相默)
现用的方法和药物颇多，但无一特定完美的治疗方法，应根据疼痛的发生机制适当选用。
(一)三环抗抑郁药
这类药有助于伴情绪障碍的癌痛、腰痛、头痛等治疗。抗抑郁药具有内因性疼痛调节的机体内安眠作用，其抗胆碱、抗组胺特性产生镇痛效应。
1、阿米替林(amitriptline)：通过抗组胺作用产生镇静效果。其初量为10mg，隔4天增量至25mg，增至治疗范围内的剂量。但应注意其α-肾上腺素阻滞作用致直立性低血压，其毒碱样抗胆碱作用可引起尿潴留、记忆障碍、心传导障碍。
2、地昔帕明(desipramine)：又名去甲丙嗪，具有轻微的抗胆碱及镇静效应。
3、氟西汀(fluoxexetine)：该药并非三环抗抑郁药，是属5-羟色胺再吸收抑制药。没有阿米替林所具的副作用，对神经病源性疼并不能直接起效，但有效利于抑郁症的恢复，通过此作用帮助除痛。
(二)细胞膜稳定药
1、苯妥英钠：100~300mg，静脉注射，每天3次，适合于锐痛、灼痛、通电样痛，颇有效。
2、卡马西平(carbamazepine)：又名痛可宁，一天200~600mg，根据具有情况酌情给药。症状轻者，晚饭后只口服200mg即可，更轻者只口服100mg/d。
3、巴氯芬(baclofen)：又名氯苯氨丁酸，有中枢性肌松作用，氯硝安定(clonazepam)、丙戊酸(valproate)为抗癫痫病药，也可选用。
4、利多卡因：深部静脉注射能减少神经元的兴奋性，属于细胞膜稳定药，尤其适用于带状疱疹后神经痛和其他的神经病源性疼痛。
5、其它心律失常药，如：妥卡尼(tocainide)、美西律(mexiletine)也可用于神经病源性疼痛治疗。, http://www.100md.com(严相默)