创伤引发的复合性部位疼痛综合征(2)
三、诊断要求
本病根据前述诊断标准进行判断，所以诊断本病并没有很多大困难，但在诊断标准中，随着主观因素有差别的部分较多。因此，诊断者的不同，下或不下CRPS诊断有时会出现误差。
四、治疗方法的进展
1、保守疗法
CRPS的治疗方法中理疗是常见的方法，在某种意义上康复医疗中心(Rehablitaion)是为此种疼痛而产生，但是有时疼痛、浮肿因被动运动而更曾强，应予以注意。CRPS治疗的基本问题是调动病人的主观能动性。如果采用康复治疗不能获得预期效果时，可改为神经阻滞、电刺激疗法、超激光等疗法，缓解疼痛后接着再进行康复治疗为好。
2、理疗
主要的方法有温冷交替浴、电刺激疗法、激光疗法、自动运动疗法、被动运动疗法、日常动作训练等。对难治性病例在不助长疼痛的前提下带着耐性坚持下去，应避免不顾增强疼痛的情况无理地去做，有时病人不信任医疗的情况下继续时更使之恶化。运动机能的改善取决于植物神经机能障碍的改善、疼痛的改善。
3、神经阻滞
以往强调CRPS治疗重点在于阻断兴奋的交感神经。而近年有人认为交感神经阻滞后症状好转的病例，不像所预料的那么多，不过由于疼痛不能进行康复治疗的病例，进行合适的神经阻滞还是很积极有用的方法。
(1)局部静脉内类固醇注入法 在上肢将1%利多卡因20ml，在下肢将0.5%利多卡因40ml混合于倍他米松(betametha sone)6~20mg，注入于驱血的四肢的静脉内。驱血带的压力在上肢为25mmHg，在下肢为300~350mmHg，驱血时间为20min。对关节僵硬病例，在驱血结束之前，作关节被动动作为宜。
(2)交感神经阻滞 在上肢进行星状神经节阻滞，在下肢进行腰部交感神经阻滞，一般使用局麻药反复进行。临床症状改善不明显时可改用乙醇，高频热凝法来阻断交感神经。上肢时，胸腔镜下的交感神经切除，其效果有待于探讨，并且破坏神经的方法，必须严格掌握适应证。
(3)硬膜外阻滞 持续硬膜外阻滞主要适应于急性期、具有安静时疼痛剧烈的病人。
(4)其它末梢神经阻滞 上肢患者选用臂丛神经阻滞，下肢患病者选用坐骨神经阻滞或其他下肢神经了阻滞。
4、药物疗法
(1)消炎镇痛药 发病2个月以内的早期CRPS一般均有炎症机制，故选用NSAIDs，但用药后得不到疼痛缓解时，应尽早停用药物。
(2)肾上腺皮质激素 对急性期浮肿严重的疼痛，经口投药2周左右，或者进行前述的局部静脉内注射，则减轻浮肿的效果很显著。
(3)苯并安定 "不安"较剧的病例在不眠时可选用苯并安定类药物，但对慢性期病例若长期大量服用时，可降低意欲，必须引起注意。
(4)抗抑郁药 主要适应于抑郁、慢性期持续性疼痛病人。不安较重者可给止呕灵(sulpiride)，抑郁病人可选用三环系、四环系抗抑郁药。慢性持续性疼痛病人可选用三环系抗抑郁药。三环系抗抑郁药可能发生的副作用有口渴、睡意、排尿障碍等，应从少量开始逐渐增量，以免发生副作用。, 百拇医药(严相默)
本病根据前述诊断标准进行判断，所以诊断本病并没有很多大困难，但在诊断标准中，随着主观因素有差别的部分较多。因此，诊断者的不同，下或不下CRPS诊断有时会出现误差。
四、治疗方法的进展
1、保守疗法
CRPS的治疗方法中理疗是常见的方法，在某种意义上康复医疗中心(Rehablitaion)是为此种疼痛而产生，但是有时疼痛、浮肿因被动运动而更曾强，应予以注意。CRPS治疗的基本问题是调动病人的主观能动性。如果采用康复治疗不能获得预期效果时，可改为神经阻滞、电刺激疗法、超激光等疗法，缓解疼痛后接着再进行康复治疗为好。
2、理疗
主要的方法有温冷交替浴、电刺激疗法、激光疗法、自动运动疗法、被动运动疗法、日常动作训练等。对难治性病例在不助长疼痛的前提下带着耐性坚持下去，应避免不顾增强疼痛的情况无理地去做，有时病人不信任医疗的情况下继续时更使之恶化。运动机能的改善取决于植物神经机能障碍的改善、疼痛的改善。
3、神经阻滞
以往强调CRPS治疗重点在于阻断兴奋的交感神经。而近年有人认为交感神经阻滞后症状好转的病例，不像所预料的那么多，不过由于疼痛不能进行康复治疗的病例，进行合适的神经阻滞还是很积极有用的方法。
(1)局部静脉内类固醇注入法 在上肢将1%利多卡因20ml，在下肢将0.5%利多卡因40ml混合于倍他米松(betametha sone)6~20mg，注入于驱血的四肢的静脉内。驱血带的压力在上肢为25mmHg，在下肢为300~350mmHg，驱血时间为20min。对关节僵硬病例，在驱血结束之前，作关节被动动作为宜。
(2)交感神经阻滞 在上肢进行星状神经节阻滞，在下肢进行腰部交感神经阻滞，一般使用局麻药反复进行。临床症状改善不明显时可改用乙醇，高频热凝法来阻断交感神经。上肢时，胸腔镜下的交感神经切除，其效果有待于探讨，并且破坏神经的方法，必须严格掌握适应证。
(3)硬膜外阻滞 持续硬膜外阻滞主要适应于急性期、具有安静时疼痛剧烈的病人。
(4)其它末梢神经阻滞 上肢患者选用臂丛神经阻滞，下肢患病者选用坐骨神经阻滞或其他下肢神经了阻滞。
4、药物疗法
(1)消炎镇痛药 发病2个月以内的早期CRPS一般均有炎症机制，故选用NSAIDs，但用药后得不到疼痛缓解时，应尽早停用药物。
(2)肾上腺皮质激素 对急性期浮肿严重的疼痛，经口投药2周左右，或者进行前述的局部静脉内注射，则减轻浮肿的效果很显著。
(3)苯并安定 "不安"较剧的病例在不眠时可选用苯并安定类药物，但对慢性期病例若长期大量服用时，可降低意欲，必须引起注意。
(4)抗抑郁药 主要适应于抑郁、慢性期持续性疼痛病人。不安较重者可给止呕灵(sulpiride)，抑郁病人可选用三环系、四环系抗抑郁药。慢性持续性疼痛病人可选用三环系抗抑郁药。三环系抗抑郁药可能发生的副作用有口渴、睡意、排尿障碍等，应从少量开始逐渐增量，以免发生副作用。, 百拇医药(严相默)