国人体外血清检测过敏原(SIgE)研究(3)
由于各种致敏原对患者作用强度和时间有所不同，大部分患者只表现为2—3种致敏原和血清SIgE变化，所以从单个过敏原分析，阳性检出率并不是很高，但是其灵敏度、特异度及皮试与SIgE符合率等指标，都体现了SIgE在确定过敏原方面的突出诊断意义。对照组中部分过敏原SIgE阳性考虑可能为强过敏原长期致敏所致，但未发病。
3.1.3 食物类
食物类SIgE只为疑似或既往某种食物过敏患者提供检测，阳性检出率如下：
牛奶73.33%(11/15)，蛋白62.5%(10/16)，虾73.33%(22/30), 蟹50%(6/12)，金枪鱼81.25%(3/16)，大豆71.43%(5/7)。对于8例明确食物严重过敏史患者，未做皮试，但是相应SIgE检测阳性率为100%，且均为III或IV级。
需要指出的是，以上结果反映的是各种变态反应病患者的食物SIgE情况，并无任何数据表明慢性荨麻疹与食物过敏有明显的相关性。
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3.1.4 其他
对3例接触猫狗哮喘者，SIgE检测均为阳性；对4例鸡毛、鸭毛过敏患者，SIgE检测亦均为阳性。
3.2 讨论
变态反应病诊断包括病名诊断和病因诊断两方面，即非特异性诊断和特异性诊断，前者主要依靠详尽的病史询问和临床症状体征检查，后者包括体内试验(指皮肤试验)和体外试验(主要指SIgE测定)。
3.2.1 致敏物的确定
致敏物的确定是特异性诊断的中心内容，也是诊断变态反应病的最终目标，更是脱敏治疗的必要基础。致敏物的确定需要综合病史，皮肤试验、SIgE测定各方面资料，比如有些支气管哮喘患者常诉说气候变化、厨房油烟刺激或接触汽油、油漆、沥青等可诱发哮喘，实际上这些往往是非特异性激发因素，经过仔细的临床检测，常常能找出特异性的致敏物。而SIgE检测在查明致敏物的同时，还能为潜在的疾病倾向作合理的预测，所以正逐渐成为致敏物确定中必不可少的检测项目之一。
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3.2.2 SIgE测定的优点
SIgE测定作为一种现代高科技检测手段，是应用免疫化学技术对SIgE的直接测量，属客观指标，十分准确。而且体外试验绝对安全。同时只需抽血3毫升，对患者非常方便。比较而言，皮肤试验属生物测定的范畴，根据风团和红晕反应推测肥大细胞释放组织胺的量，进而估计SIgE的有无或多少，皮肤试验受操作者技术、药物和皮肤条件的影响，判定结果也带有主观性，而且变应原直接注入体内，有一定的危险。但是皮肤试验价格低廉，适合我国国情，仍是值得广泛采用的诊断方法。
结论
本项研究结果显示，SIgE检测具有高度的灵敏性和特异性，是确诊变态反应病的必要条件，建议有条件的医疗单位应尽快开展此项检测。SIgE检测项目选择应结合病史和皮肤试验，但根据研究情况分析，屋尘、尘螨、黑根霉、总IgE应列为必检项目，若有秋季发病或加重特点，蒿属花粉和豚草花粉亦应加入。
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参考文献
1.顾瑞金，等。临床变态反应疾病。天津科技技术出版社。1992
2.叶世泰，等。实用变态反应学。北京：人民卫生出版社。1987
3.叶世泰，等。中国致敏空气真菌学。北京：人民卫生出版社。1989
4.辛朋贵，秦洪义等。变态反应疾病诊治。 辽宁科技出版社。1995。
5.张宏誉，等。应用CAP systems检测SIGE评价。中华微生物学和免疫学杂志。1996 16(增刊1)。
6.Elliott Middleton, et al. Allergy-principles and practice. (Fourth Edition). Mosby-Year Book, Inc. 1993
, 百拇医药
7.Gleich GJ,et al.Measurement of IgE in normal and allergic serum by radioimmunoassay. Jlab Clin Med,77:690 1971.
8.Jacob GL, et al. The analytical accuracy of specific IgE anlibody results determined by a blind proficiency survey. J Allergy Clin Jmmunot, 69:110 1982
9.Gabried Virella. et al. Introduction to Medical Immunology (Second Fdition ). Hareel Dekker. Inc.1990
10.Vaienta R.Duchene M,et al.Recombinant allergens for immunobiol diagnosis of tree pollen allergy, J Allergy Clin Immunol 88:889-94 1991., 百拇医药
3.1.3 食物类
食物类SIgE只为疑似或既往某种食物过敏患者提供检测，阳性检出率如下：
牛奶73.33%(11/15)，蛋白62.5%(10/16)，虾73.33%(22/30), 蟹50%(6/12)，金枪鱼81.25%(3/16)，大豆71.43%(5/7)。对于8例明确食物严重过敏史患者，未做皮试，但是相应SIgE检测阳性率为100%，且均为III或IV级。
需要指出的是，以上结果反映的是各种变态反应病患者的食物SIgE情况，并无任何数据表明慢性荨麻疹与食物过敏有明显的相关性。
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3.1.4 其他
对3例接触猫狗哮喘者，SIgE检测均为阳性；对4例鸡毛、鸭毛过敏患者，SIgE检测亦均为阳性。
3.2 讨论
变态反应病诊断包括病名诊断和病因诊断两方面，即非特异性诊断和特异性诊断，前者主要依靠详尽的病史询问和临床症状体征检查，后者包括体内试验(指皮肤试验)和体外试验(主要指SIgE测定)。
3.2.1 致敏物的确定
致敏物的确定是特异性诊断的中心内容，也是诊断变态反应病的最终目标，更是脱敏治疗的必要基础。致敏物的确定需要综合病史，皮肤试验、SIgE测定各方面资料，比如有些支气管哮喘患者常诉说气候变化、厨房油烟刺激或接触汽油、油漆、沥青等可诱发哮喘，实际上这些往往是非特异性激发因素，经过仔细的临床检测，常常能找出特异性的致敏物。而SIgE检测在查明致敏物的同时，还能为潜在的疾病倾向作合理的预测，所以正逐渐成为致敏物确定中必不可少的检测项目之一。
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3.2.2 SIgE测定的优点
SIgE测定作为一种现代高科技检测手段，是应用免疫化学技术对SIgE的直接测量，属客观指标，十分准确。而且体外试验绝对安全。同时只需抽血3毫升，对患者非常方便。比较而言，皮肤试验属生物测定的范畴，根据风团和红晕反应推测肥大细胞释放组织胺的量，进而估计SIgE的有无或多少，皮肤试验受操作者技术、药物和皮肤条件的影响，判定结果也带有主观性，而且变应原直接注入体内，有一定的危险。但是皮肤试验价格低廉，适合我国国情，仍是值得广泛采用的诊断方法。
结论
本项研究结果显示，SIgE检测具有高度的灵敏性和特异性，是确诊变态反应病的必要条件，建议有条件的医疗单位应尽快开展此项检测。SIgE检测项目选择应结合病史和皮肤试验，但根据研究情况分析，屋尘、尘螨、黑根霉、总IgE应列为必检项目，若有秋季发病或加重特点，蒿属花粉和豚草花粉亦应加入。
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参考文献
1.顾瑞金，等。临床变态反应疾病。天津科技技术出版社。1992
2.叶世泰，等。实用变态反应学。北京：人民卫生出版社。1987
3.叶世泰，等。中国致敏空气真菌学。北京：人民卫生出版社。1989
4.辛朋贵，秦洪义等。变态反应疾病诊治。 辽宁科技出版社。1995。
5.张宏誉，等。应用CAP systems检测SIGE评价。中华微生物学和免疫学杂志。1996 16(增刊1)。
6.Elliott Middleton, et al. Allergy-principles and practice. (Fourth Edition). Mosby-Year Book, Inc. 1993
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7.Gleich GJ,et al.Measurement of IgE in normal and allergic serum by radioimmunoassay. Jlab Clin Med,77:690 1971.
8.Jacob GL, et al. The analytical accuracy of specific IgE anlibody results determined by a blind proficiency survey. J Allergy Clin Jmmunot, 69:110 1982
9.Gabried Virella. et al. Introduction to Medical Immunology (Second Fdition ). Hareel Dekker. Inc.1990
10.Vaienta R.Duchene M,et al.Recombinant allergens for immunobiol diagnosis of tree pollen allergy, J Allergy Clin Immunol 88:889-94 1991., 百拇医药