类风湿性关节炎(2)(8)
(三)治疗和预后
不少长期随访的研究发现，慢作用抗风湿药对减轻滑膜炎症。软骨破坏及阻止关节畸形的发生疗效改确实。如果能早期及正确使用慢作用药物，可明显改善类风湿关节炎的预后。长期应用柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、金制剂及羟氯喹的类风湿关节炎患者的关节侵蚀性改变较对照组明显减轻。而且，关节疼及肿胀指数。晨僵时间、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白、血小板计数及免疫球蛋白水平均低于对照组。
慢作用抗风湿药治疗中的一个突出问题是药物的副作用。许多患者不得不换药或停药。因此，为患者选择效果好及副作用相对较小的慢作用药物是治疗成功与否的重要一环。
糖皮质激素对类风湿关节炎的预后影响的研究尚少。就目前资料分析，强的松7.5mg/日以上的剂量使骨质疏松和骨折的发生率增加。而小剂量强的松(≤7.5mg/日)可缓解类风湿关节炎的关节肿痛和晨僵，甚至降低血沉和C-反应蛋白水平，并无明显不良反应发生。最近，有报道提示，长期小剂量强的松(7.5mg/日)治疗，可减缓类风湿关节炎患者的滑膜及骨质破坏。
(四)死亡原因
类风湿关节炎不直接引起死亡，但是，在晚期、重症成长期卧床患者，可因合并感染、消化道出血、心和肺疾患或肾淀粉样变等引起死亡。免疫抑制剂、皮质激素或非甾类抗炎药的长期应用，都可给患者带来发生意外事件的可能性。实验室检查中，冷球蛋白的持续性增高是类风湿关节炎死亡的危险因素之-，血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗EB病毒核抗原抗体滴度等与类风湿关节炎死亡率无关。
因子、角蛋白抗体或抗核周因子阳性；血沉或C-反应蛋白显著异常；HLA-DR4/DR1，阳性；伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现。若类风湿因子阳性的患者在病程中类风湿因子转阴，提示预后较好。但是，这类患者的比率较小，约占15%-25%。, 百拇医药(栗占国)
不少长期随访的研究发现，慢作用抗风湿药对减轻滑膜炎症。软骨破坏及阻止关节畸形的发生疗效改确实。如果能早期及正确使用慢作用药物，可明显改善类风湿关节炎的预后。长期应用柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、金制剂及羟氯喹的类风湿关节炎患者的关节侵蚀性改变较对照组明显减轻。而且，关节疼及肿胀指数。晨僵时间、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白、血小板计数及免疫球蛋白水平均低于对照组。
慢作用抗风湿药治疗中的一个突出问题是药物的副作用。许多患者不得不换药或停药。因此，为患者选择效果好及副作用相对较小的慢作用药物是治疗成功与否的重要一环。
糖皮质激素对类风湿关节炎的预后影响的研究尚少。就目前资料分析，强的松7.5mg/日以上的剂量使骨质疏松和骨折的发生率增加。而小剂量强的松(≤7.5mg/日)可缓解类风湿关节炎的关节肿痛和晨僵，甚至降低血沉和C-反应蛋白水平，并无明显不良反应发生。最近，有报道提示，长期小剂量强的松(7.5mg/日)治疗，可减缓类风湿关节炎患者的滑膜及骨质破坏。
(四)死亡原因
类风湿关节炎不直接引起死亡，但是，在晚期、重症成长期卧床患者，可因合并感染、消化道出血、心和肺疾患或肾淀粉样变等引起死亡。免疫抑制剂、皮质激素或非甾类抗炎药的长期应用，都可给患者带来发生意外事件的可能性。实验室检查中，冷球蛋白的持续性增高是类风湿关节炎死亡的危险因素之-，血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗EB病毒核抗原抗体滴度等与类风湿关节炎死亡率无关。
因子、角蛋白抗体或抗核周因子阳性；血沉或C-反应蛋白显著异常；HLA-DR4/DR1，阳性；伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现。若类风湿因子阳性的患者在病程中类风湿因子转阴，提示预后较好。但是，这类患者的比率较小，约占15%-25%。, 百拇医药(栗占国)