医院财务管理(二)(2)
第七章 成本管理
学习目标
1、 掌握成本管理的概念；
2、 了解成本管理的意义和原则；
3、 掌握目标成本的概念及其制定方法；
4、 了解成本差异产生的原因及其控制方法；
5、 了解成本控制的业绩审核内容及反馈分析方法。
本章小结
医院成本管理是指在医院经济管理活动中，运用管理学原理和以成本会计为主的各种方法，预定标准成本，按标准成本控制成本消耗，限额开支费用，以实际成本和标准成本比较，衡量医院经济管理活动的成绩和效果，纠正不利差异，以达到降低成本、提高效益之目的管理活动。医院成本管理的概念有广义和狭义之分。广义的成本管理是成本控制的同义词，包括了一切降低成本的努力。
医院成本管理是医院经济管理最为重要和最为有效的手段之一，它不仅是医院增加经济效益的最佳途径，也是医院在市场竞争中求得生存的保障，更是医院发展的基础。实行医院成本管理，首先，应本着经济实用的原则，注重对重要、关键或例外的因素进行控制。其次，医院成本管理的方式应当因地制宜，对不同的科室、不同的岗位和人员、不同成本采取不同的控制模式和方法。第三，医院成本都是医院人员某种活动的结果，只能由参与或有权干预这些活动的人来控制。
目标成本是指根据预计可实现的医疗收入扣除目标收益计算出来的成本。制定目标成本是从单位的总成本目标开始，逐级分解成基层的具体目标成本。成本目标可以按成本责任单位和成本内容、成本管理单位职能或医疗服务过程进行分解。制定目标成本时强调执行人自己参与，专业人员协助。
通过成本差异和分析，可以发现问题，进而采取相应的措施，消除不良差异，实现对成本的有效控制。变动成本的高低取决于相应投入要素的用量和价格，因此，控制方面主要是降低采购和保管费用，以及控制不合理用量，减少浪费。固定成本费用可划分为与服务量有关和无关两种。与服务量有关的成本差异控制，主要是在保证医疗服务质量的前提下，控制效率差异。与服务量无关的固定成本差异包括耗费差异和能量差异两种。耗费差异是指固定成本的实际数与预算数之间的差额，与服务量无关的固定费用主要是控制费用开支和提高医疗服务效率，充分利用现有医疗设备使用能力，增加医疗服务总量，以降低单位费用成本。
对不同的成本单元业绩审核的方法和重点不同。对标准成本单元的投入和产出情况以及成本控制业绩，可通过实物的价格和数量来衡量。对费用单元的审核，由于投入和产出之间的关系不密切，且缺少度量其产出的标准，可考虑非传统的方法，如采用零基预算控制。医院成本控制反馈分析，是在事前计划和日常控制的基础上，定期总结经验与教训，为下期成本决策提供可靠信息。成本控制反馈分析的内容包括：编制成本报表、实施成本检查和进行成本分析。, 百拇医药
学习目标
1、 掌握成本管理的概念；
2、 了解成本管理的意义和原则；
3、 掌握目标成本的概念及其制定方法；
4、 了解成本差异产生的原因及其控制方法；
5、 了解成本控制的业绩审核内容及反馈分析方法。
本章小结
医院成本管理是指在医院经济管理活动中，运用管理学原理和以成本会计为主的各种方法，预定标准成本，按标准成本控制成本消耗，限额开支费用，以实际成本和标准成本比较，衡量医院经济管理活动的成绩和效果，纠正不利差异，以达到降低成本、提高效益之目的管理活动。医院成本管理的概念有广义和狭义之分。广义的成本管理是成本控制的同义词，包括了一切降低成本的努力。
医院成本管理是医院经济管理最为重要和最为有效的手段之一，它不仅是医院增加经济效益的最佳途径，也是医院在市场竞争中求得生存的保障，更是医院发展的基础。实行医院成本管理，首先，应本着经济实用的原则，注重对重要、关键或例外的因素进行控制。其次，医院成本管理的方式应当因地制宜，对不同的科室、不同的岗位和人员、不同成本采取不同的控制模式和方法。第三，医院成本都是医院人员某种活动的结果，只能由参与或有权干预这些活动的人来控制。
目标成本是指根据预计可实现的医疗收入扣除目标收益计算出来的成本。制定目标成本是从单位的总成本目标开始，逐级分解成基层的具体目标成本。成本目标可以按成本责任单位和成本内容、成本管理单位职能或医疗服务过程进行分解。制定目标成本时强调执行人自己参与，专业人员协助。
通过成本差异和分析，可以发现问题，进而采取相应的措施，消除不良差异，实现对成本的有效控制。变动成本的高低取决于相应投入要素的用量和价格，因此，控制方面主要是降低采购和保管费用，以及控制不合理用量，减少浪费。固定成本费用可划分为与服务量有关和无关两种。与服务量有关的成本差异控制，主要是在保证医疗服务质量的前提下，控制效率差异。与服务量无关的固定成本差异包括耗费差异和能量差异两种。耗费差异是指固定成本的实际数与预算数之间的差额，与服务量无关的固定费用主要是控制费用开支和提高医疗服务效率，充分利用现有医疗设备使用能力，增加医疗服务总量，以降低单位费用成本。
对不同的成本单元业绩审核的方法和重点不同。对标准成本单元的投入和产出情况以及成本控制业绩，可通过实物的价格和数量来衡量。对费用单元的审核，由于投入和产出之间的关系不密切，且缺少度量其产出的标准，可考虑非传统的方法，如采用零基预算控制。医院成本控制反馈分析，是在事前计划和日常控制的基础上，定期总结经验与教训，为下期成本决策提供可靠信息。成本控制反馈分析的内容包括：编制成本报表、实施成本检查和进行成本分析。, 百拇医药