131碘治疗甲状腺机能亢进症(1)
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甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌疾病，治疗方法通常有三种。①药物治疗，如：抗甲状腺药物、中药等。常用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。抗甲状腺药物治疗有服用较安全、一般不会造成永久性甲低等优点，但也有治疗疗程较长(一般为1-2年)、治愈率相对较低，一个正规疗程的治愈率为30-50%、极少数病人在治疗过程中出现白细胞减低等缺点。②手术治疗，手术治疗主要适用于甲亢伴甲状腺Ⅱ度肿大以上的患者。治愈率较高(70-80%)，但有少部分患者术后出现永久性甲低(10-20%)和手术后可能出现术后并发症(如：周围血管、神经损伤等)。③放射性131碘治疗,治愈率达到80-90%，甲低发生率约为10%。它是一种有效的治疗手段。
放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症是一种成熟的、有效的方法，至今为止在世界上已应用了50多年，治疗了近150万例病人。我国开展此项工作始于50年代末期，经过40多年的临床应用进一步肯定了该方法的安全性和有效性。
, http://www.100md.com
一. 131碘治疗甲状腺机能亢进症的原理
放射性131碘除了具有放射性以外，它在身体内的代谢过程与碘相同。甲状腺是合成、分泌甲状腺激素的器官。碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲状腺组织能够主动的摄取碘。甲状腺机能亢进症的病人甲状腺摄取碘的能力通常增强，当病人口服放射性131碘后。放射性131碘浓聚在甲状腺内，并发出β射线杀伤亢进的甲状腺细胞，使甲状腺体积缩小，达到治疗的目的。因此，这种方法也被称为“不开刀的手术”。
二. 131碘治疗甲亢的国外现状
在美国、澳洲131碘治疗甲亢被越来越多的病人所接受，已经成为甲亢的首选治疗方法。1998年JAMA杂志报道；对35593例甲亢患者长期随访表明，其中65%应用131碘治疗。在欧洲的大多数国家131碘治疗作为甲亢的二线治疗方案。当患者服用抗甲状腺药物治疗效果不好、停药后甲亢复发时，一般不再使用抗甲状腺药物治疗，而选用131碘治疗。在欧美国家131碘治疗甲亢的治愈率已达到80-90%，甲低发生率为10-20%。
, 百拇医药
三. 131碘治疗甲亢的适应症
国内普遍认为：131碘治疗甲亢的适应症为成年男性或女性病人。对育龄期妇女和儿童普遍采取慎用的态度。而在美国育龄期的妇女和儿童同样被列入适应症之内，甲亢的患儿接受131碘治疗的报道屡见不鲜。国外50年的大量随访研究表明：接受131碘治疗甲亢患者白血病和恶性肿瘤的发生率并没有增加，因此，有关131碘治疗后可引起白血病和恶性肿瘤的说法是没有根据的。此外，常规131碘治疗甲亢时，卵巢接受的剂量与钡灌肠X线检查相当，不足以引起生育的改变。近年来一些国内学者认为：除妊娠期和哺乳期的妇女以外，131碘治疗对各年龄组的病人都是安全的治疗方法。
四. 131碘治疗甲亢的给予剂量计算
如何确定131碘治疗的给予剂量，这是核医学界长期争论的问题。目前有而种代表性方案：
1.计算法：根据病人的甲状腺重量、每克甲状腺组织的预计吸收剂量、有效半率期、最高吸131碘率等实验参数，结合临床经验制定出给予剂量。甲状腺重量可以通过B超法和SPECT显像法来计算，每克甲状腺组织的预计吸收剂量为75-150 Gy。使用该方法的专家认为：通过客观的参数计算放射性药物的给予剂量是客观的、对大多数病人来说是准确的，这种方法便于资料的整理和交流[1]。同时，根据每个病人的不同情况给予不同的治疗剂量是医学上常用的方法。, 百拇医药(谭建)
甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌疾病，治疗方法通常有三种。①药物治疗，如：抗甲状腺药物、中药等。常用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。抗甲状腺药物治疗有服用较安全、一般不会造成永久性甲低等优点，但也有治疗疗程较长(一般为1-2年)、治愈率相对较低，一个正规疗程的治愈率为30-50%、极少数病人在治疗过程中出现白细胞减低等缺点。②手术治疗，手术治疗主要适用于甲亢伴甲状腺Ⅱ度肿大以上的患者。治愈率较高(70-80%)，但有少部分患者术后出现永久性甲低(10-20%)和手术后可能出现术后并发症(如：周围血管、神经损伤等)。③放射性131碘治疗,治愈率达到80-90%，甲低发生率约为10%。它是一种有效的治疗手段。
放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症是一种成熟的、有效的方法，至今为止在世界上已应用了50多年，治疗了近150万例病人。我国开展此项工作始于50年代末期，经过40多年的临床应用进一步肯定了该方法的安全性和有效性。
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一. 131碘治疗甲状腺机能亢进症的原理
放射性131碘除了具有放射性以外，它在身体内的代谢过程与碘相同。甲状腺是合成、分泌甲状腺激素的器官。碘是合成甲状腺激素的原料之一，甲状腺组织能够主动的摄取碘。甲状腺机能亢进症的病人甲状腺摄取碘的能力通常增强，当病人口服放射性131碘后。放射性131碘浓聚在甲状腺内，并发出β射线杀伤亢进的甲状腺细胞，使甲状腺体积缩小，达到治疗的目的。因此，这种方法也被称为“不开刀的手术”。
二. 131碘治疗甲亢的国外现状
在美国、澳洲131碘治疗甲亢被越来越多的病人所接受，已经成为甲亢的首选治疗方法。1998年JAMA杂志报道；对35593例甲亢患者长期随访表明，其中65%应用131碘治疗。在欧洲的大多数国家131碘治疗作为甲亢的二线治疗方案。当患者服用抗甲状腺药物治疗效果不好、停药后甲亢复发时，一般不再使用抗甲状腺药物治疗，而选用131碘治疗。在欧美国家131碘治疗甲亢的治愈率已达到80-90%，甲低发生率为10-20%。
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三. 131碘治疗甲亢的适应症
国内普遍认为：131碘治疗甲亢的适应症为成年男性或女性病人。对育龄期妇女和儿童普遍采取慎用的态度。而在美国育龄期的妇女和儿童同样被列入适应症之内，甲亢的患儿接受131碘治疗的报道屡见不鲜。国外50年的大量随访研究表明：接受131碘治疗甲亢患者白血病和恶性肿瘤的发生率并没有增加，因此，有关131碘治疗后可引起白血病和恶性肿瘤的说法是没有根据的。此外，常规131碘治疗甲亢时，卵巢接受的剂量与钡灌肠X线检查相当，不足以引起生育的改变。近年来一些国内学者认为：除妊娠期和哺乳期的妇女以外，131碘治疗对各年龄组的病人都是安全的治疗方法。
四. 131碘治疗甲亢的给予剂量计算
如何确定131碘治疗的给予剂量，这是核医学界长期争论的问题。目前有而种代表性方案：
1.计算法：根据病人的甲状腺重量、每克甲状腺组织的预计吸收剂量、有效半率期、最高吸131碘率等实验参数，结合临床经验制定出给予剂量。甲状腺重量可以通过B超法和SPECT显像法来计算，每克甲状腺组织的预计吸收剂量为75-150 Gy。使用该方法的专家认为：通过客观的参数计算放射性药物的给予剂量是客观的、对大多数病人来说是准确的，这种方法便于资料的整理和交流[1]。同时，根据每个病人的不同情况给予不同的治疗剂量是医学上常用的方法。, 百拇医药(谭建)