131碘治疗甲状腺机能亢进症(3)
2.小剂量多次给药法：以一个固定的小剂量，反复多次给予病人。这些专家认为：病人对放射线的敏感程度是不能预测的，这是造成甲低的重要因素。此外，在各种参数的计算过程中仪器和方法学的误差较大。因此，计算出的给予剂量的精确程度大打折扣，所以精确计算使用价值并不大。在治疗工作中一味追求最精确的剂量计算只能达到事倍功半的效果，而只凭临床经验进行治疗也是错误的。随着131碘治疗甲亢工作的普及，对给予剂量的确定有了较普遍的认识，“即没有最佳剂量，提倡剂量个体化”[2]。在确定给予剂量时，提倡以计算值为基础，根据临床经验和病人的具体情况进行适当的增减，在保证较高的治愈率的同时，降低甲低的发生。
五.综合治疗
虽然131碘治疗甲亢有着治愈率较高的优点，在治疗过程中提倡采用综合治疗方法。抗甲状腺药物与131碘相结合是近年来普遍采用的方案，尤其是对重度甲亢和伴有较严重并发症的甲亢患者在接受131碘治疗前应使用抗甲状腺药物，将其甲亢病情控制在平稳状态，再给予131碘治疗，以防止甲亢危象等危及病人生命的情况发生。一般认为：在服131碘前应停用抗甲状腺药物1-2周，至少要停药24小时,这样可提高131碘治疗的疗效[3]。在病人停用抗甲状腺药物时可根据病人的病情给予β受体阻断剂治疗。当病人病情比较严重时，给予131碘48小时以后可以继续服用一定剂量的抗甲状腺药物治疗。
, 百拇医药
131碘治疗后少部分病人会出现甲状腺功能低下。一般可分为暂时性甲低(一过性甲低)和永久性甲低(终身性甲低 )。暂时性甲低通常出现在131碘治疗后的3个月左右，症状较轻，经过短时间的甲状腺激素治疗后大部分病人的甲状腺功能可以恢复到正常。永久性甲低一般出现在131碘治疗后的半年到一年时，它的发生是不可避免的、事先难以预测。及早发现并给予及时的治疗，能够使病人的甲状腺功能保持在正常，不会对病人的生活和工作产生大的影响。所以131碘治疗后病人的定期随访是十分重要的。
甲亢患者伴有的并发症在131碘治疗后，大多数可以得到缓解，部分突眼病人的眼球突出度明显好转，但也有少部分病人突眼的病情有所加重。有学者认为：在131碘治疗后，给予病人糖皮质激素治疗，一方面可以缓解初期的治疗反应，另一方面预防治疗后突眼的病情加重。131碘治疗甲亢虽然在发达国家应用非常普遍，在我国大多数省市仍作为二线治疗方法。近年来，国内许多专家认为：“131碘治疗甲亢有其独特的优点，但在治疗过程中应采取综合的治疗方案。在疗效上提倡将甲低发生率控制在一个可接受的范围内的前提下，尽量提高临床治愈率”。随着科学技术的不断普及和提高，131碘治疗甲亢方法将被越来越多的医生和患者所接受，131碘治疗工作本身也将逐步得到完善。
参考文献
1. 谭建 张桂芝 周荫保等， 131I治疗甲亢剂量的实用计算方法及应用。 中国地方病防治杂志。1996，11(增刊)：21
2. 管昌田，131I治疗Graves病。第三届全国核素治疗学术交流会论文集。2000年6月 成都 14。
3. 张桂芝 张丽娟 谭建， 抗甲状腺药物对131碘治疗甲亢疗效的影响。第三届全国核素治疗学术交流会论文集。2000年6月 成都 79。, 百拇医药
五.综合治疗
虽然131碘治疗甲亢有着治愈率较高的优点，在治疗过程中提倡采用综合治疗方法。抗甲状腺药物与131碘相结合是近年来普遍采用的方案，尤其是对重度甲亢和伴有较严重并发症的甲亢患者在接受131碘治疗前应使用抗甲状腺药物，将其甲亢病情控制在平稳状态，再给予131碘治疗，以防止甲亢危象等危及病人生命的情况发生。一般认为：在服131碘前应停用抗甲状腺药物1-2周，至少要停药24小时,这样可提高131碘治疗的疗效[3]。在病人停用抗甲状腺药物时可根据病人的病情给予β受体阻断剂治疗。当病人病情比较严重时，给予131碘48小时以后可以继续服用一定剂量的抗甲状腺药物治疗。
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131碘治疗后少部分病人会出现甲状腺功能低下。一般可分为暂时性甲低(一过性甲低)和永久性甲低(终身性甲低 )。暂时性甲低通常出现在131碘治疗后的3个月左右，症状较轻，经过短时间的甲状腺激素治疗后大部分病人的甲状腺功能可以恢复到正常。永久性甲低一般出现在131碘治疗后的半年到一年时，它的发生是不可避免的、事先难以预测。及早发现并给予及时的治疗，能够使病人的甲状腺功能保持在正常，不会对病人的生活和工作产生大的影响。所以131碘治疗后病人的定期随访是十分重要的。
甲亢患者伴有的并发症在131碘治疗后，大多数可以得到缓解，部分突眼病人的眼球突出度明显好转，但也有少部分病人突眼的病情有所加重。有学者认为：在131碘治疗后，给予病人糖皮质激素治疗，一方面可以缓解初期的治疗反应，另一方面预防治疗后突眼的病情加重。131碘治疗甲亢虽然在发达国家应用非常普遍，在我国大多数省市仍作为二线治疗方法。近年来，国内许多专家认为：“131碘治疗甲亢有其独特的优点，但在治疗过程中应采取综合的治疗方案。在疗效上提倡将甲低发生率控制在一个可接受的范围内的前提下，尽量提高临床治愈率”。随着科学技术的不断普及和提高，131碘治疗甲亢方法将被越来越多的医生和患者所接受，131碘治疗工作本身也将逐步得到完善。
参考文献
1. 谭建 张桂芝 周荫保等， 131I治疗甲亢剂量的实用计算方法及应用。 中国地方病防治杂志。1996，11(增刊)：21
2. 管昌田，131I治疗Graves病。第三届全国核素治疗学术交流会论文集。2000年6月 成都 14。
3. 张桂芝 张丽娟 谭建， 抗甲状腺药物对131碘治疗甲亢疗效的影响。第三届全国核素治疗学术交流会论文集。2000年6月 成都 79。, 百拇医药