血管紧张素转换酶抑制剂引起的血肌酐升高是否为需要注意的问题(8)
高钾血症
应用ACEI时发生高钾血症与几个因素有关。较为常见的原因有饮食摄人过多，如大量进食水果(特别是干果)、蔬菜和使用代盐；此外，醛固酮产生减少和同时应用非甾体类抗炎药和(或)GFR<20ml/min时继发的钾清除率下降等也是常见的相关因素。
本研究所采用的临床观察及其它研究均发现：应用ACEI后的血钾升高限制了该类制剂在很多同时合并心脏或肾脏疾病患者中的应用。在一个普通内科对基础血钾大于5.1mmol/L的门诊随诊患者进行的一项病例对照研究对此进行了专门的观察。[35]该研究所应用的ACEI制剂包括双通道排泄制剂(福辛普利，fosinpril)，和半衰期长的制剂(lisinopril)。结果发现只有194/1818(11%)的患者血钾有进一步升高。在此194人中。37人的血钾≥5 .6mmol/L，仅3人(1.5%)的血钾≥6.0mmol/L。预测高钾血症最为重要的因素是基础血肌酐≥144μmol/L)。其它预测因素见图5。需注意的是1818个患者中只有15人(0.8%)因为高钾血症终止了ACEI治疗。
, 百拇医药(George L. Bakris, MD; Matthew R. Weir, MD)
应用ACEI时发生高钾血症与几个因素有关。较为常见的原因有饮食摄人过多，如大量进食水果(特别是干果)、蔬菜和使用代盐；此外，醛固酮产生减少和同时应用非甾体类抗炎药和(或)GFR<20ml/min时继发的钾清除率下降等也是常见的相关因素。
本研究所采用的临床观察及其它研究均发现：应用ACEI后的血钾升高限制了该类制剂在很多同时合并心脏或肾脏疾病患者中的应用。在一个普通内科对基础血钾大于5.1mmol/L的门诊随诊患者进行的一项病例对照研究对此进行了专门的观察。[35]该研究所应用的ACEI制剂包括双通道排泄制剂(福辛普利，fosinpril)，和半衰期长的制剂(lisinopril)。结果发现只有194/1818(11%)的患者血钾有进一步升高。在此194人中。37人的血钾≥5 .6mmol/L，仅3人(1.5%)的血钾≥6.0mmol/L。预测高钾血症最为重要的因素是基础血肌酐≥144μmol/L)。其它预测因素见图5。需注意的是1818个患者中只有15人(0.8%)因为高钾血症终止了ACEI治疗。
, 百拇医药(George L. Bakris, MD; Matthew R. Weir, MD)