原发性高血压的社区综合防治研究(8)
第五部分 社区为基础的原发性高血压综合防治模式的探讨
(一)按公共卫生需求与需要确定防治干预重点--社区诊断是关键
本项目通过定量与定性研究，明确了高血压防治是当地预防心脑血管病的关键，并明确了当地需要干预的高危因素，从而为项目的实施和获得有效的干预结果提供了科学的基础。
(二)社区综合防治规划的制定--社会动员是关键
本项目得到了政府各个职能部门的广泛参与，区长亲自发表电视讲话，并分发告居民书，从而使规划目标深入人心，在项目实施过程中，医务人员与社区居民建立了深厚的感情，形成了崭新医患关系，充分显示了社区动员的重要意义。
(三)社区监测系统的建立--监测队伍、立法和经费支持是关键
, http://www.100md.com 在上海城市干预社区建立了心脑血管疾病、死亡监测系统，该系统的运作首先要靠一批责任心强，业务好的监测人员；同时，必须把监测工作作为常规工作或象传染病法规定的报病一样，纳入法制化管理轨道，才能保证正常的运转；一定的经费支持、日常开支是必不可少的，三者缺一不可，否则无法保证监测系统的正常运行和监测数据的科学、可靠。
(四)社区干预活动--居民的可接受性、可持续性是关键
在项目中，我们在社区干预中采用了多种形式，并注意了各种干预方式的效果。
1.高危挂历的设计与使用：项目于98年开始在干预社区给每户家庭发放一本高血压高危干预挂历，内容为每月一段高血压防治警示语，危险因素和不良生活习惯干预记录表。从居民使用情况看，此方法已深得民心，说明是一个群众易于接受的干预方式。
2.健康教育材料的发放
, 百拇医药
项目针对社区不同人群即高血压患者、高危人群、一般人群、社区医生等编制和发放不同的健康教育材料。这些材料由于针对性强而收到了很好的效果。存在的主要问题是，由于阅读这些材料受文化背景的影响，因此，城市干预效果好于农村。
3.人类学干预方法之一--摄影法的利用与尝试
项目在上海干预社区开展了题为"我们的社区，我们的健康"的居民高血压防治摄影比赛。通过"摄影故事"，社区居民成为自己社区的代言人，其所反映的社区健康需求，为卫生部门推行的社区卫生服务提供了依据，为社区高血压的健康促进提供了工作重点，并在一定程度上评价了开展干预活动的效果。
(五)社区干预效果的评价--过程与效果评价是关键
1.由于本项目采用了严格的三级质控办法，不仅保证了项目结果的科学性、可靠性，同时更培养了一支高水平、高素质的社区防治医防人员队伍。本项目除开展内部质控外，还组织和聘请了国内外心血管专家进行外部评估，为项目高质量地完成提出了许多宝贵意见。
2.过程评价就是指在项目实施过程中，对每一工作环节所开展的评价，以保证不断完善研究方法，提高工作质量，这部分的评价已在质量控制报告中作了详细的阐述与介绍。
3.效果评价就是要对社区干预项目有一个全面、客观地评价，作为心脑血管疾病的干预项目，很多效果在3年内是很难看出干预效果的，这就要求我们寻找更灵敏的指标来反映我们干预的效果。生活质量评价、三率的评价、知信行的评价和卫生经济学的评价就是十分重要的评价内容，在本项目中也进行了有益的尝试。, 百拇医药(李立明)
(一)按公共卫生需求与需要确定防治干预重点--社区诊断是关键
本项目通过定量与定性研究，明确了高血压防治是当地预防心脑血管病的关键，并明确了当地需要干预的高危因素，从而为项目的实施和获得有效的干预结果提供了科学的基础。
(二)社区综合防治规划的制定--社会动员是关键
本项目得到了政府各个职能部门的广泛参与，区长亲自发表电视讲话，并分发告居民书，从而使规划目标深入人心，在项目实施过程中，医务人员与社区居民建立了深厚的感情，形成了崭新医患关系，充分显示了社区动员的重要意义。
(三)社区监测系统的建立--监测队伍、立法和经费支持是关键
, http://www.100md.com 在上海城市干预社区建立了心脑血管疾病、死亡监测系统，该系统的运作首先要靠一批责任心强，业务好的监测人员；同时，必须把监测工作作为常规工作或象传染病法规定的报病一样，纳入法制化管理轨道，才能保证正常的运转；一定的经费支持、日常开支是必不可少的，三者缺一不可，否则无法保证监测系统的正常运行和监测数据的科学、可靠。
(四)社区干预活动--居民的可接受性、可持续性是关键
在项目中，我们在社区干预中采用了多种形式，并注意了各种干预方式的效果。
1.高危挂历的设计与使用：项目于98年开始在干预社区给每户家庭发放一本高血压高危干预挂历，内容为每月一段高血压防治警示语，危险因素和不良生活习惯干预记录表。从居民使用情况看，此方法已深得民心，说明是一个群众易于接受的干预方式。
2.健康教育材料的发放
, 百拇医药
项目针对社区不同人群即高血压患者、高危人群、一般人群、社区医生等编制和发放不同的健康教育材料。这些材料由于针对性强而收到了很好的效果。存在的主要问题是，由于阅读这些材料受文化背景的影响，因此，城市干预效果好于农村。
3.人类学干预方法之一--摄影法的利用与尝试
项目在上海干预社区开展了题为"我们的社区，我们的健康"的居民高血压防治摄影比赛。通过"摄影故事"，社区居民成为自己社区的代言人，其所反映的社区健康需求，为卫生部门推行的社区卫生服务提供了依据，为社区高血压的健康促进提供了工作重点，并在一定程度上评价了开展干预活动的效果。
(五)社区干预效果的评价--过程与效果评价是关键
1.由于本项目采用了严格的三级质控办法，不仅保证了项目结果的科学性、可靠性，同时更培养了一支高水平、高素质的社区防治医防人员队伍。本项目除开展内部质控外，还组织和聘请了国内外心血管专家进行外部评估，为项目高质量地完成提出了许多宝贵意见。
2.过程评价就是指在项目实施过程中，对每一工作环节所开展的评价，以保证不断完善研究方法，提高工作质量，这部分的评价已在质量控制报告中作了详细的阐述与介绍。
3.效果评价就是要对社区干预项目有一个全面、客观地评价，作为心脑血管疾病的干预项目，很多效果在3年内是很难看出干预效果的，这就要求我们寻找更灵敏的指标来反映我们干预的效果。生活质量评价、三率的评价、知信行的评价和卫生经济学的评价就是十分重要的评价内容，在本项目中也进行了有益的尝试。, 百拇医药(李立明)