糖尿病周围血管神经病变的药物治疗(2)
2.1噻氯匹定
药理作用：本品为血小板膜稳定剂，可阻止血小板聚集，抑制血栓形成。
同时本品还具有一定的解聚作用，并可抑制血小板的的释放反应。本品与红细胞膜结合，对后者起一定的保护作用，降低红细胞在低渗溶液中的溶血倾向，增加红细胞的变形性和可滤性。本品还具有降低血液粘度，改善微循环的作用。
用法用量：口服，每次250-500mg，每日1-2次，或每次100-200mg，每日2-3次，餐时服用。预防剂量，每次100mg，每日2次。
不良反应：主要为消化道症状，如恶心、腹泻和皮疹，发生率约为10%，饭后服可降低其发生率。偶有牙龈出血，粒细胞、中性白细胞减少，血小板降低，转氨酶升高和阻塞性黄疸等。停药上述反应可消失。
禁忌症：近期出血者，近期患溃疡、血液病伴有出血时间延长者，对本品过敏者，有白细胞减少、血小板减少或粒细胞减少病史者禁用。孕妇慎用。
注意事项：(1)本品引起的出血时间延长对外科手术不利。(2)治疗初数月应定期做血常规检查。(3)避免与维生素K类、肝素、阿司匹林及其它非甾体抗炎药合用。
三、溶栓药
血栓的主要成分为血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白，其中纤维蛋白是这些成分的"钢筋框架"结构。因而溶解纤维蛋白就有可能溶解血栓。血栓溶解药能直接或间接激活纤溶酶原使纤溶酶原转化为纤溶酶，促使不能自发纤溶的病理性血管内血栓溶解。临床较常用的药物有链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、降纤酶等。
3.1降纤酶、药理作用：本品为蛋白分解酶，能分解血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成。增强t-PA的活性，促进血栓溶解。降低血液粘稠度，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形力，降低血管阻力，改善微循环。
用法用量：静滴：急性发作期， 每次10单位，每一日一次，连用2-3日。
非急性发作期： 每次5-10单位，一日或隔日一次，二周为一疗程。用量与疗程依病情适当调整。
注意事项：(1)不能与抗凝血药和抗血小板药合用。(2) 长期治疗者，治疗期间应定期监测血小板和血浆纤维蛋白原水平。(3) 本品稀释后宜立即使用，滴速宜慢。
禁忌症：有出血史和手术后不久的病人，严重肝、肾功能不全者禁用。有内源性出血倾向、过敏体质者慎用。
四、扩张血管改善肢体血液循环药物
血管扩张剂通过扩张神经内膜血管，增加血流量，改善微循环，从而致神经传导速度改善。常用的药物有1. α受体阻断药：妥拉唑林、酚妥拉明、酚苄明等；2. β受体兴奋药：异克舒令(苯氧丙酚氨)、布酚宁(苯丙酚胺)等；3直接作用与血管平滑肌的药物：烟酸、罂粟碱、环丙桃酯、阿扎培汀、萘呋胺、己酮可可碱、西洛他唑等；4. 钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等；5. 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：卡托普利、赖诺普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利等；6. 前列腺素类：前列腺素E1、前列腺素Ⅰ2等；7. 中药制剂：川芎嗪、葛根素等。下面就其临床较常用的介绍如下：, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)
药理作用：本品为血小板膜稳定剂，可阻止血小板聚集，抑制血栓形成。
同时本品还具有一定的解聚作用，并可抑制血小板的的释放反应。本品与红细胞膜结合，对后者起一定的保护作用，降低红细胞在低渗溶液中的溶血倾向，增加红细胞的变形性和可滤性。本品还具有降低血液粘度，改善微循环的作用。
用法用量：口服，每次250-500mg，每日1-2次，或每次100-200mg，每日2-3次，餐时服用。预防剂量，每次100mg，每日2次。
不良反应：主要为消化道症状，如恶心、腹泻和皮疹，发生率约为10%，饭后服可降低其发生率。偶有牙龈出血，粒细胞、中性白细胞减少，血小板降低，转氨酶升高和阻塞性黄疸等。停药上述反应可消失。
禁忌症：近期出血者，近期患溃疡、血液病伴有出血时间延长者，对本品过敏者，有白细胞减少、血小板减少或粒细胞减少病史者禁用。孕妇慎用。
注意事项：(1)本品引起的出血时间延长对外科手术不利。(2)治疗初数月应定期做血常规检查。(3)避免与维生素K类、肝素、阿司匹林及其它非甾体抗炎药合用。
三、溶栓药
血栓的主要成分为血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白，其中纤维蛋白是这些成分的"钢筋框架"结构。因而溶解纤维蛋白就有可能溶解血栓。血栓溶解药能直接或间接激活纤溶酶原使纤溶酶原转化为纤溶酶，促使不能自发纤溶的病理性血管内血栓溶解。临床较常用的药物有链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、降纤酶等。
3.1降纤酶、药理作用：本品为蛋白分解酶，能分解血浆纤维蛋白原，抑制血栓形成。增强t-PA的活性，促进血栓溶解。降低血液粘稠度，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形力，降低血管阻力，改善微循环。
用法用量：静滴：急性发作期， 每次10单位，每一日一次，连用2-3日。
非急性发作期： 每次5-10单位，一日或隔日一次，二周为一疗程。用量与疗程依病情适当调整。
注意事项：(1)不能与抗凝血药和抗血小板药合用。(2) 长期治疗者，治疗期间应定期监测血小板和血浆纤维蛋白原水平。(3) 本品稀释后宜立即使用，滴速宜慢。
禁忌症：有出血史和手术后不久的病人，严重肝、肾功能不全者禁用。有内源性出血倾向、过敏体质者慎用。
四、扩张血管改善肢体血液循环药物
血管扩张剂通过扩张神经内膜血管，增加血流量，改善微循环，从而致神经传导速度改善。常用的药物有1. α受体阻断药：妥拉唑林、酚妥拉明、酚苄明等；2. β受体兴奋药：异克舒令(苯氧丙酚氨)、布酚宁(苯丙酚胺)等；3直接作用与血管平滑肌的药物：烟酸、罂粟碱、环丙桃酯、阿扎培汀、萘呋胺、己酮可可碱、西洛他唑等；4. 钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等；5. 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：卡托普利、赖诺普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利等；6. 前列腺素类：前列腺素E1、前列腺素Ⅰ2等；7. 中药制剂：川芎嗪、葛根素等。下面就其临床较常用的介绍如下：, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)