糖尿病周围血管神经病变的药物治疗(3)
4.1己酮可可碱
药理作用：周围血管扩张药，可以降低外周血管阻力，增加血流量。对血压无影响。可以提高红细胞变形能力，降低血液粘稠度，抑制血小板和红细胞过度聚集，改善微循环。近来证实，本品尚具有抑制活化的巨噬细胞和中性粒细胞产生细胞因子的作用。
用法用量：口服(肠溶片) 每次200mg-400mg，每日三次。(缓释片)每次400mg，每日2-3次。静滴100-200mg，每日1-2次，每次用药量不超过300mg，最大滴速不可超过每小时100mg。
不良反应：少数有胃部不适，恶心，头晕，过敏反应等。
禁忌症：急性心肌梗塞，严重动脉硬化合并高血压者及孕妇禁用。
相互作用：可增强降压药、胰岛素及口服降血糖药的药理作用。加强抗凝血药的抑制凝血作用。
4.2前列地尔(前列腺素E1、凯时)
药理作用：可直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，提高血流量，改善微循环灌流，抑制血小板聚集和血栓素A2合成，并有一定的促纤溶和溶栓作用，可清除微血栓而维持体内正常的微循环状态。本品还可保护血小板，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。
用法用量：因制剂不同剂量各异。脂微球载体制剂：10ug静注或静滴，每日一次。2-4周一疗程。冻干粉针剂：静滴，100-200ug，每日一次。
不良反应：1. 注射部位刺激反应, 滴速减慢可减轻症状。2. 头痛、发热、食欲减退、腹泻、低血压、心动过速等。3. 偶见休克。
禁忌症：孕妇、哺乳妇女、严重心衰者禁用。青光眼、眼内压增高、心衰消化性溃疡、间质性肺炎患者慎用。
注意事项：与抗高血压药和抗血小板聚集药合用时应停药或减量。
4.3西洛他唑(培达)
药理作用：本品有明显的抗血小板聚集及血管扩张作用，扩张血管作用尤以对外周血管作用最强，可增加肢体血流量，改善血液循环。
用法用量：口服 每次100mg，每日2次。
不良反应：常见头痛、头重、心悸、脉搏加快。偶有皮疹、发热、恶心呕吐等消化道症状、肝肾功能损害及出血倾向等，禁忌症：有出血史、孕妇、哺乳妇女禁用。有出血倾向、月经期、正在使用抗凝药或抗血小板药患者及严重肝肾功能不全患者慎用。
注意事项：不良反应与药理作用有关，用药时应密切观察，有不良反应时酌情减量或停药。
4.4卡托普利
药理作用：本品为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。可抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素II水平, 并能抑制缓激肽的降解，促进前列腺素合成，而致血管扩张。ACE抑制剂还可增加胰岛素的敏感性。
用法用量： 常用量，25-100mg，每日2-3次，饭前1小时服。
不良反应：常见的有皮疹、咳嗽、头晕、头痛、瘙痒、面部潮红或苍白、血管性水肿、味觉异常、大便次数增多及其它胃肠道症状；少数有蛋白尿、粒细胞缺乏、中性粒细胞减少、，肢体发冷、GPT增高，在肾功能不全者可引起血钾、血肌酐及血尿素氮的增高，停药后可消失。, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)
药理作用：周围血管扩张药，可以降低外周血管阻力，增加血流量。对血压无影响。可以提高红细胞变形能力，降低血液粘稠度，抑制血小板和红细胞过度聚集，改善微循环。近来证实，本品尚具有抑制活化的巨噬细胞和中性粒细胞产生细胞因子的作用。
用法用量：口服(肠溶片) 每次200mg-400mg，每日三次。(缓释片)每次400mg，每日2-3次。静滴100-200mg，每日1-2次，每次用药量不超过300mg，最大滴速不可超过每小时100mg。
不良反应：少数有胃部不适，恶心，头晕，过敏反应等。
禁忌症：急性心肌梗塞，严重动脉硬化合并高血压者及孕妇禁用。
相互作用：可增强降压药、胰岛素及口服降血糖药的药理作用。加强抗凝血药的抑制凝血作用。
4.2前列地尔(前列腺素E1、凯时)
药理作用：可直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，提高血流量，改善微循环灌流，抑制血小板聚集和血栓素A2合成，并有一定的促纤溶和溶栓作用，可清除微血栓而维持体内正常的微循环状态。本品还可保护血小板，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。
用法用量：因制剂不同剂量各异。脂微球载体制剂：10ug静注或静滴，每日一次。2-4周一疗程。冻干粉针剂：静滴，100-200ug，每日一次。
不良反应：1. 注射部位刺激反应, 滴速减慢可减轻症状。2. 头痛、发热、食欲减退、腹泻、低血压、心动过速等。3. 偶见休克。
禁忌症：孕妇、哺乳妇女、严重心衰者禁用。青光眼、眼内压增高、心衰消化性溃疡、间质性肺炎患者慎用。
注意事项：与抗高血压药和抗血小板聚集药合用时应停药或减量。
4.3西洛他唑(培达)
药理作用：本品有明显的抗血小板聚集及血管扩张作用，扩张血管作用尤以对外周血管作用最强，可增加肢体血流量，改善血液循环。
用法用量：口服 每次100mg，每日2次。
不良反应：常见头痛、头重、心悸、脉搏加快。偶有皮疹、发热、恶心呕吐等消化道症状、肝肾功能损害及出血倾向等，禁忌症：有出血史、孕妇、哺乳妇女禁用。有出血倾向、月经期、正在使用抗凝药或抗血小板药患者及严重肝肾功能不全患者慎用。
注意事项：不良反应与药理作用有关，用药时应密切观察，有不良反应时酌情减量或停药。
4.4卡托普利
药理作用：本品为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。可抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素II水平, 并能抑制缓激肽的降解，促进前列腺素合成，而致血管扩张。ACE抑制剂还可增加胰岛素的敏感性。
用法用量： 常用量，25-100mg，每日2-3次，饭前1小时服。
不良反应：常见的有皮疹、咳嗽、头晕、头痛、瘙痒、面部潮红或苍白、血管性水肿、味觉异常、大便次数增多及其它胃肠道症状；少数有蛋白尿、粒细胞缺乏、中性粒细胞减少、，肢体发冷、GPT增高，在肾功能不全者可引起血钾、血肌酐及血尿素氮的增高，停药后可消失。, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)