糖尿病周围血管神经病变的药物治疗(5)
用法用量：肌肉或局部注射，1000单位，每日一次。
注意事项：孕妇、癫痫患者慎用。高度过敏体质宜皮试阴性后注射。
(此药本院只有批准临床试验的简短资料，无不良反应等资料)
六、抗表皮溃疡药
6.1重组表皮生长因子(依济复喷剂)
药理作用：本品是一种多肽类细胞生长因子。能促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间，提高愈合质量。适用于各种创面、急慢性体表溃疡。
用法用量：常规清创后，将本品药液直接喷洒于伤患处；需包扎的创面，同时将适当大小的内层消毒纱布喷湿，覆盖于创面，常规包扎。推荐剂量为400IU/10cm2。均匀喷湿，每日一次。
注意事项： 对感染性创面，可联合局部或全身使用抗生素。
七、醛糖还原酶抑制剂
已知山梨醇能影响神经细胞功能，它的蓄积会引起糖尿病周围神经病变。
动物实验显示，醛糖还原酶抑制剂能有效地降低神经细胞内的山梨醇水平，恢复Na-K+-ATP 酶的活性和肌醇平衡，改善神经传导速度及形态学异常，对糖尿病神经病变有明显疗效。目前临床应用的有托瑞司他和依帕司他。
7.1托瑞司他
药理作用：对神经和红细胞中的山梨醇积聚有抑制作用。
用法用量：口服每日一次，早餐前顿服200mg，4-8周内可能产生疗效，继续服用仍无效应考虑停药。
不良反应：可发生关节痛、腹痛、腿痉挛、头晕、腹泻等，大多轻微。
禁忌症：严重肝、肾功能不全，孕妇、哺乳妇女和处于休克状态的患者禁用。
注意事项：用药前及用药过程中应监测肝功能，当肝酶指标升高到正常值上限的2倍时应立即停药。
7.2依帕司他
药理作用：对晶状体、坐骨神经和红细胞中的山梨醇积聚有抑制作用。
用法用量：口服 每次50mg，每日3次。
不良反应：偶有红斑、水疱出现时应停药。偶有胆红素、ALT、AST升高、腹泻、肾素升高。
注意事项：1本品对孕妇及儿童的安全性尚未确立。对哺乳妇女在授乳期应停用。2用本品治疗12周未见效者应停药。3本品的治疗对象以糖化血红蛋白HbA1c值在7.5%以上或HbA1值在8.5%以上为好。
八、治疗神经疼痛药
对疼痛严重者需对症治疗以减轻或缓解疼痛，可用药物有卡马西平、曲马多、丙米嗪等。
8.1卡马西平
药理作用：本品为抗惊厥药，化学性质与三环类抗抑郁药丙米嗪相似，有抗胆碱、抗抑郁、抑制神经接头的传递和抗心律失常等作用。镇痛机理尚不明确，可能减低中枢神经的突触传递。
用法用量：初始剂量为0.1g，每日2次，根据病情逐渐加量。维持剂量为每天0.4-0.8g，分次服用，最高日剂量不超过1.2g。, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)
注意事项：孕妇、癫痫患者慎用。高度过敏体质宜皮试阴性后注射。
(此药本院只有批准临床试验的简短资料，无不良反应等资料)
六、抗表皮溃疡药
6.1重组表皮生长因子(依济复喷剂)
药理作用：本品是一种多肽类细胞生长因子。能促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间，提高愈合质量。适用于各种创面、急慢性体表溃疡。
用法用量：常规清创后，将本品药液直接喷洒于伤患处；需包扎的创面，同时将适当大小的内层消毒纱布喷湿，覆盖于创面，常规包扎。推荐剂量为400IU/10cm2。均匀喷湿，每日一次。
注意事项： 对感染性创面，可联合局部或全身使用抗生素。
七、醛糖还原酶抑制剂
已知山梨醇能影响神经细胞功能，它的蓄积会引起糖尿病周围神经病变。
动物实验显示，醛糖还原酶抑制剂能有效地降低神经细胞内的山梨醇水平，恢复Na-K+-ATP 酶的活性和肌醇平衡，改善神经传导速度及形态学异常，对糖尿病神经病变有明显疗效。目前临床应用的有托瑞司他和依帕司他。
7.1托瑞司他
药理作用：对神经和红细胞中的山梨醇积聚有抑制作用。
用法用量：口服每日一次，早餐前顿服200mg，4-8周内可能产生疗效，继续服用仍无效应考虑停药。
不良反应：可发生关节痛、腹痛、腿痉挛、头晕、腹泻等，大多轻微。
禁忌症：严重肝、肾功能不全，孕妇、哺乳妇女和处于休克状态的患者禁用。
注意事项：用药前及用药过程中应监测肝功能，当肝酶指标升高到正常值上限的2倍时应立即停药。
7.2依帕司他
药理作用：对晶状体、坐骨神经和红细胞中的山梨醇积聚有抑制作用。
用法用量：口服 每次50mg，每日3次。
不良反应：偶有红斑、水疱出现时应停药。偶有胆红素、ALT、AST升高、腹泻、肾素升高。
注意事项：1本品对孕妇及儿童的安全性尚未确立。对哺乳妇女在授乳期应停用。2用本品治疗12周未见效者应停药。3本品的治疗对象以糖化血红蛋白HbA1c值在7.5%以上或HbA1值在8.5%以上为好。
八、治疗神经疼痛药
对疼痛严重者需对症治疗以减轻或缓解疼痛，可用药物有卡马西平、曲马多、丙米嗪等。
8.1卡马西平
药理作用：本品为抗惊厥药，化学性质与三环类抗抑郁药丙米嗪相似，有抗胆碱、抗抑郁、抑制神经接头的传递和抗心律失常等作用。镇痛机理尚不明确，可能减低中枢神经的突触传递。
用法用量：初始剂量为0.1g，每日2次，根据病情逐渐加量。维持剂量为每天0.4-0.8g，分次服用，最高日剂量不超过1.2g。, 百拇医药(姜光霞 鲁云兰)