胰岛素抵抗的病因及发病机理(28)
最后我们谈一下II型糖尿病发病的三个阶段和临床意义。第一阶段，也就是NGT阶段(糖耐量正常的阶段)，但此时患者已经有很多危险因素，比如有糖尿病的遗传易感性(易感基因)，肥胖，腰臀比增大，还可以有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，此时还可以有高血压，高脂血症以及HDL下降，由此有动脉硬化的趋向；第二阶段是糖耐量异常的阶段(IGT阶段)，实际上在这个阶段患者已经出现了β细胞分泌功能的缺陷，在存在胰岛素抵抗的同时，血糖也开始升高，在这个阶段有可能已经发生微血管病变。目前认为大血管病的发生甚至要早于微血管病变；第三阶段就是II型糖尿病。从它的发病情况我们可以看出该过程很象冰山，II型糖尿病就象冰山的顶峰，现在我们的医院，注意力往往只集中于II型糖尿病，实际上我们应该对这个冰山的海平面以下的部分进行积极的干预，包括从NGT到IGT阶段。1988年在郑州召开第一次中国糖尿病学术会议的时候，一位外国专家就指出中国现在只是在将大量的人力、物力、设备用于II型糖尿病的治疗-也就是说只是把大部分的注意力集中于冰山之巅，应该把注意力集中于对NGT和IGT阶段的干预。, 百拇医药(李秀钧)