构建疾病预防监控信息系统
SARS的突然袭击，使人们意识到迅速建立一个完善、高效的疾病预防信息通信网络和一套功能齐备的信息应急处理机制，可使疾病对国家和人民所造成的生命财产损失减至最低点。
中日友好医院被定为SARS定点医院后，十分重视疫情上报工作，专门成立了疫情信息办公室，负责疫情统计上报工作，与北京市卫生局信息办公室和市疾病控制中心(CDC)通过专用电话号码拨号并使用指定的用户名建立了网络连接，及时接收从其他医院转入的病人信息，发送转入其他医院的病人信息，同时每天收集病人病情变化，准确、及时地上报了我院的疫情、病人的病情变化和转归情况。由于疫情突发，在疫情系统建设初期，功能不够完善，除了在网上填写疫情、病情外，还要通过电话、传真等手段向北京市CDC上报疫情变化情况。因此，我们为疫情办公室专门编制了一个软件。该软件可以随时根据病人职业、年龄、来源等条件，查询每天新入院、在院、出院病人(尤其是危重病人)的数量、个人基本情况、病情变化情况等，并每日作出统计报表，分类统计出平均住院天数、治愈率、死亡率、病床使用率等指标，方便了疫情报送。这使医院领导及时了解本院的疫情信息，为其决策提供参考依据。
此次SARS疫情，使我们充分认识到建立覆盖全国的疫情监控信息系统的重要性。原来的疾控系统过于集中化，虽保证了实施控制的力度，但没有充分发挥各级机构的功能，突发事件的报告过程不够及时，难以迅速作出反应。因此我们要合理配置资源，建立覆盖各级疾病控制中心、医院、社区的疾病预防控制信息系统，及时、准确、全面地记录和有组织地沟通有价值的疾病预防控制信息和知识，当医院或卫生预防保健站等收到可疑病人时，能及时向有关部门上报病人基本情况。该系统大致包括以下几方面：(1)疫情区域分布显示：可以按决策需要处理并分层显示全国最新疫情区域分布图，确诊病例及疑似病例的分布数量，也可以显示各地市的病员信息、医疗信息、隔离区信息、病员形迹信息、实时疫情信息及疫情分析等。
(2)隔离区信息管理与预测：具有存储和管理隔离区相关信息的功能，主要包括名称、位置、面积、人数、出入通道等医疗资源。并在地图上显示隔离区，进行地图图形与隔离区信息的双向查询。同时，通过建立病毒扩散数学模型，科学分析预测哪些区域应该确定为隔离区。
(3)病人信息管理：该系统可以存储和管理所有确诊、疑似病人的信息，包括病人姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、工作单位、发病地点、就诊医院、家庭成员、通信方式、曾接触的相关人员和地点等信息。病员信息与地图可以进行双向查询。能够统计出各地市病员的死亡率、医护感染率、病员的年龄分布等重要数据。还可根据病员基本信息查询分析出该病人是否来自疫区、曾走过的路线、停留时间、活动范围等，在地图上标定出行迹，判断可能感染的区域。
(4)医疗资源管理：可以存储和管理定点医院的相关信息，包括医院名称、位置、级别、医护人员数量、医疗专用设备、床位数量、收治病人数量等。在地图上显示医院分布情况，并进行地图图形与医院信息的双向查询。
(5)数据上报：通过该系统可以快速、实时向上级有关部门汇报疫情，包括本地区确诊、疑似、出院、死亡人数等信息，实现每天疫情零报告制度。对敏感数据进行监视、预警。
(6)异地会诊和教育：利用多媒体实时通讯技术，在各级各地医院部门之间进行会诊、观察，提高疾病预防和控制措施的技术准确性，加强对基层疾控信息的掌握。制作课件，实现知识经验的积累和共享，减少不必要的人和物的流动。
在构建现代化的疫情监控、疾病预防控制信息系统中，我们也遇到一些问题。首先是行业标准问题。随着信息社会的到来，及时、准确、完整地开展疫情报告、通报和公布，必须充分利用现代信息技术。目前国内医院信息系统(HIS)，由于缺少完整、统一的卫生信息行业标准，数十家医院信息系统软件开发商使用着不同的编码原则和不同的数据结构，使得医疗机构之间的信息无法实现互通和共享。而建立全国疫情监控信息系统，必须要有一个完整、统一的卫生信息行业标准，只有统一设计、统一实施、统一维护，信息才能真正发挥效益。
其次是资金缺乏。应积极筹集建设资金，努力提高信息系统的管理运营效率。建立全国疫情监控、疾病预防控制信息系统，利用非公共机构的资本力量和经营力量，去实现建设经营公共基础设施的政府职能，这是政府与私人以公共基础设施的建设和经营为标的的一种合作关系，但并不改变基础设施的公益性。
再次，系统长期运转需要提供可靠、及时的技术保证，应由专门的人员来升级、维护网络，保证数据的一致性、准确性。
SARS给我们带来了危机，也给我们带来了机遇和挑战，我们一旦建立了合理的卫生监测体系，就可以充分发挥系统的作用，从容应对突发性卫生事件。 中日友好医院信息中心 古万曦
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