秋季别让孩子再喘(1)
哮喘是常见的慢性疾病，我国自古就有“内不治喘，外不治癣”的说法。哮喘患者发作时十分痛苦，常影响正常的工作和学习，若不坚持正规治疗，很难得到理想控制，而且，患者和家属都要承受巨大的经济压力。为探讨哮喘诊断和治疗方面的进展情况，新报记者走访了天津医科大学第二医院儿科主任医师、儿童哮喘和变态反应疾病专家刘长山。
记者：什么是哮喘？医学上如何认定的？
刘长山(简称刘主任)：哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。这种慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，当受到多种触发因素刺激时，出现气道痉挛而使气流受限，并引发反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作并加剧。医学上讲的哮喘为气道慢性炎症是以嗜酸性粒细胞为主的多种细胞和细胞成分参与的。所以临床上要查痰和外周血中的嗜酸细胞，有条件的医疗单位还要查支气管肺泡灌洗液中的细胞。气道高反应性可通过查支气管舒张试验、运动试验和支气管激发试验得以证实。
记者：读者张先生的小孩闻到蚊香气味就发作哮喘，这是怎么回事？
刘主任：这就是所谓的触发因素。由于哮喘患者具有气道高反应性，当有一些触发因素(如过敏原)刺激时就会造成气道痉挛，出现哮喘症状。因机体的反应性不同，每个哮喘患者的触发因素也不一定完全相同。常见的触发因素有各种食物性和吸入性过敏原，如鱼、虾、牛奶、螨、动物皮毛、花粉等；空气污染如吸烟的烟雾、家用喷雾剂、一些物品燃烧产生的烟(如蚊香)，空气中的污染物等；呼吸道感染是引起儿童哮喘发作的重要因素；运动、天气变化、情绪激动、药物(如阿司匹林等)等等。临床上可进行过敏原检测，尽可能查找触发因素，避免接触这些因素，以减少哮喘的发作。
记者：在这里治疗的哮喘患者大多采用吸入疗法而不是服药治疗，这是为什么？
刘主任：吸入疗法的疗效和安全性远远优于服药治疗。由于哮喘是慢性气道炎症，控制这一炎症的首选治疗是用糖皮质激素。而长期全身应用激素(包括口服、肌注、静脉、皮肤应用等)会带来很多的副作用。如抑制儿童的生长发育，骨代谢异常，肾上腺功能异常等等。吸入型糖皮质激素量小，进入机体排泄快，直接作用于肺部病变部位，疗效和安全性都比全身应用激素要好许多。国外学者证实儿童吸入糖皮质激素安全剂量 10年，未引起过由全身激素带来的副作用。另外，对于支气管扩张剂来说，吸入较口服或静脉起效快，可以迅速缓解气道痉挛的症状。因此，现在多应用吸入疗法。
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记者：什么是哮喘？医学上如何认定的？
刘长山(简称刘主任)：哮喘是一种慢性气道炎症性疾患。这种慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，当受到多种触发因素刺激时，出现气道痉挛而使气流受限，并引发反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作并加剧。医学上讲的哮喘为气道慢性炎症是以嗜酸性粒细胞为主的多种细胞和细胞成分参与的。所以临床上要查痰和外周血中的嗜酸细胞，有条件的医疗单位还要查支气管肺泡灌洗液中的细胞。气道高反应性可通过查支气管舒张试验、运动试验和支气管激发试验得以证实。
记者：读者张先生的小孩闻到蚊香气味就发作哮喘，这是怎么回事？
刘主任：这就是所谓的触发因素。由于哮喘患者具有气道高反应性，当有一些触发因素(如过敏原)刺激时就会造成气道痉挛，出现哮喘症状。因机体的反应性不同，每个哮喘患者的触发因素也不一定完全相同。常见的触发因素有各种食物性和吸入性过敏原，如鱼、虾、牛奶、螨、动物皮毛、花粉等；空气污染如吸烟的烟雾、家用喷雾剂、一些物品燃烧产生的烟(如蚊香)，空气中的污染物等；呼吸道感染是引起儿童哮喘发作的重要因素；运动、天气变化、情绪激动、药物(如阿司匹林等)等等。临床上可进行过敏原检测，尽可能查找触发因素，避免接触这些因素，以减少哮喘的发作。
记者：在这里治疗的哮喘患者大多采用吸入疗法而不是服药治疗，这是为什么？
刘主任：吸入疗法的疗效和安全性远远优于服药治疗。由于哮喘是慢性气道炎症，控制这一炎症的首选治疗是用糖皮质激素。而长期全身应用激素(包括口服、肌注、静脉、皮肤应用等)会带来很多的副作用。如抑制儿童的生长发育，骨代谢异常，肾上腺功能异常等等。吸入型糖皮质激素量小，进入机体排泄快，直接作用于肺部病变部位，疗效和安全性都比全身应用激素要好许多。国外学者证实儿童吸入糖皮质激素安全剂量 10年，未引起过由全身激素带来的副作用。另外，对于支气管扩张剂来说，吸入较口服或静脉起效快，可以迅速缓解气道痉挛的症状。因此，现在多应用吸入疗法。
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