西医内科学(中医师考试专用)
[A2型题]
1.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸兴奋剂
E 氨茶碱
考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D。
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2.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压
E 高血压脑病
考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。
3.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
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A 稳定型劳累性心绞痛
B 初发劳累性心绞痛
C 恶化型劳累性心绞痛
D 自发性心绞痛
E 急性心肌梗死
考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A。
4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
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A 再生障碍性贫血
B 急性白血病
C 特发性血小板减少性紫癜
D 脾功能亢进
E 过敏性紫癜
考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。
[B1型题]
A 红细胞
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B 白细胞
C 血小板
D 小圆上皮细胞
E 扁平上皮细胞
5.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
6.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
考题解析：5题：A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一，故正确答案为A。6题：B，急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为B。而尿中血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。
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A 急性粒细胞白血病
B 急性淋巴细胞白血病
C 慢性粒细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 慢性再生障碍性贫血
7.VP方案常用于治疗
8.HOAP方案常用于治疗
考题解析：7题：B，目前VP方案(长春新碱加强的松)是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，故正确答案为B。8题：A，治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一，故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗。, 百拇医药
1.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
A 抗感染
B 止咳
C 祛痰
D 呼吸兴奋剂
E 氨茶碱
考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D。
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2.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压
E 高血压脑病
考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。
3.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
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A 稳定型劳累性心绞痛
B 初发劳累性心绞痛
C 恶化型劳累性心绞痛
D 自发性心绞痛
E 急性心肌梗死
考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A。
4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
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A 再生障碍性贫血
B 急性白血病
C 特发性血小板减少性紫癜
D 脾功能亢进
E 过敏性紫癜
考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。
[B1型题]
A 红细胞
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B 白细胞
C 血小板
D 小圆上皮细胞
E 扁平上皮细胞
5.慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
6.急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是
考题解析：5题：A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿，尿中红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一，故正确答案为A。6题：B，急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为B。而尿中血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。
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A 急性粒细胞白血病
B 急性淋巴细胞白血病
C 慢性粒细胞白血病
D 慢性淋巴细胞白血病
E 慢性再生障碍性贫血
7.VP方案常用于治疗
8.HOAP方案常用于治疗
考题解析：7题：B，目前VP方案(长春新碱加强的松)是治疗急性淋巴细胞白血病最基本的诱导化疗方案，在此基本方案中再加入某些抗白血病药物，可形成疗效更高的急淋治疗方案，故正确答案为B。8题：A，治疗急性粒细胞白血病的诱导化疗方案比较多，HOAP方案是国内常用方案之一，故正确答案为A。而慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再障常用雄激素等治疗。, 百拇医药