PET可早期诊断宫颈癌复发
本报讯 美国杜克大学医学中心Havrikesky等报告，对临床怀疑宫颈癌治疗后复发的病例，全身正电子发射断层扫描(PET)是一种判断肿瘤复发的敏感性与特异性较高的方法。(Gynecok Oncok 2003， 90∶ 186)
该研究共纳入1998年7月至2002年4月期间疑有宫颈癌复发而接受PET检查的患者28例，扫描次数为37次，所有患者同时接受CT扫描。患者中位年龄为42岁。肿瘤分期为ⅠB1 3例、ⅠB2 4例、ⅡA 1例、ⅡB 10例、ⅢB 9例、ⅣB 1例。初次治疗采用放化疗者18例、放疗5例及手术治疗5例。
进行PET检查的指征为：出现可疑复发症状(16例)、放射学检查可疑(9例)、盆腔查体异常(6例)、盆腔廓清术前评估(5例)及巴氏涂片异常(1例)。PET扫描的结果分为：无复发、可疑复发(阳性)和不确定3类。在PET检查后3个月内通过组织活检来比较PET扫描结果的阳性、假阳性及阴性和假阴性。
结果显示，22例患者的29次PET检查结果可通过临床资料来判断其真实性，另8次扫描结果仅凭临床资料尚不能判断结果的真实性。在29次临床资料可判断结果真实性的检查中，阳性12例次，阴性13例次，假阳性2例次，假阴性2例次，PET的敏感性和特异性分别为85.7%和86.7%，阳性预测值和阴性预测值为85.7%和86.7%。2例假阳性病例经组织学活检证实为无病灶的直肠阴道瘘和放射性结肠炎。1例假阴性患者通过阴道顶端活检发现镜下浸润鳞癌，另1例假阴性病例在第1次PET检查 2个月后，PET和CT检查均发现中心性复发。在PET判断正确的12例阳性病例中，2例CT结果为阴性，另2例在PET检查后4个月内CT仍不能确定是否复发。2例PET假阳性病例中，1例CT阴性，另1例磁共振检查不能确定是否复发。
研究者认为，PET早期诊断宫颈癌复发明显优于CT，对于诊断淋巴结的转移，PET可能较其他检查手段更好。
点评 PET是现代影像医学的尖端技术，也将是21世纪用于生命现象研究的最先进的手段之一。PET可以从体外无创、定量、动态地观察人体内的生理、生化变化，从分子水平观察标记的药物在正常人或患者体内的活动，因此，PET也被称为“活体生化显像”。PET可以一次获得三维的全身图像，可以发现其他检查所不能发现的问题。特别适用于在发生形态学改变之前疾病的早期诊断、亚临床病变以及早期治疗效果、准确的评价方面等。已证实PET对妇科恶性肿瘤原发灶、转移灶及其复发灶的定性与定位诊断有十分重要的价值。
向阳, 百拇医药(彭澎)
该研究共纳入1998年7月至2002年4月期间疑有宫颈癌复发而接受PET检查的患者28例，扫描次数为37次，所有患者同时接受CT扫描。患者中位年龄为42岁。肿瘤分期为ⅠB1 3例、ⅠB2 4例、ⅡA 1例、ⅡB 10例、ⅢB 9例、ⅣB 1例。初次治疗采用放化疗者18例、放疗5例及手术治疗5例。
进行PET检查的指征为：出现可疑复发症状(16例)、放射学检查可疑(9例)、盆腔查体异常(6例)、盆腔廓清术前评估(5例)及巴氏涂片异常(1例)。PET扫描的结果分为：无复发、可疑复发(阳性)和不确定3类。在PET检查后3个月内通过组织活检来比较PET扫描结果的阳性、假阳性及阴性和假阴性。
结果显示，22例患者的29次PET检查结果可通过临床资料来判断其真实性，另8次扫描结果仅凭临床资料尚不能判断结果的真实性。在29次临床资料可判断结果真实性的检查中，阳性12例次，阴性13例次，假阳性2例次，假阴性2例次，PET的敏感性和特异性分别为85.7%和86.7%，阳性预测值和阴性预测值为85.7%和86.7%。2例假阳性病例经组织学活检证实为无病灶的直肠阴道瘘和放射性结肠炎。1例假阴性患者通过阴道顶端活检发现镜下浸润鳞癌，另1例假阴性病例在第1次PET检查 2个月后，PET和CT检查均发现中心性复发。在PET判断正确的12例阳性病例中，2例CT结果为阴性，另2例在PET检查后4个月内CT仍不能确定是否复发。2例PET假阳性病例中，1例CT阴性，另1例磁共振检查不能确定是否复发。
研究者认为，PET早期诊断宫颈癌复发明显优于CT，对于诊断淋巴结的转移，PET可能较其他检查手段更好。
点评 PET是现代影像医学的尖端技术，也将是21世纪用于生命现象研究的最先进的手段之一。PET可以从体外无创、定量、动态地观察人体内的生理、生化变化，从分子水平观察标记的药物在正常人或患者体内的活动，因此，PET也被称为“活体生化显像”。PET可以一次获得三维的全身图像，可以发现其他检查所不能发现的问题。特别适用于在发生形态学改变之前疾病的早期诊断、亚临床病变以及早期治疗效果、准确的评价方面等。已证实PET对妇科恶性肿瘤原发灶、转移灶及其复发灶的定性与定位诊断有十分重要的价值。
向阳, 百拇医药(彭澎)