联合标记法辅助前哨淋巴结摘除可行
本报讯 法国巴黎Tenon医院Barranger等最近的研究表明，联合应用异硫蓝和放射性同位素标记法，有助于在腹腔镜下摘除前哨淋巴结(SNs)。研究者认为，这为宫颈癌患者提供了一种新的微创治疗方法。(Cancer 2003， 97∶ 3003).
盆腔淋巴结状态是决定宫颈癌预后和辅助治疗方案的主要依据，虽然术中淋巴结清扫有助于分期和指导治疗，但根据目前的文献报道，Ⅰb期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的几率仅为0～17%，Ⅱa期为12%～27%。因此，盆腔淋巴清扫对4/5的早期宫颈癌患者并无益处，反而会增加手术引起的并发症，尤其是对接受术后放疗的患者。
研究纳入早期宫颈癌患者13例，术前分期为Ⅰa2～Ⅱa期。术前1天在宫颈4个象限分别注射非渗透性锝硫胶体0.2 mk，自注射后2小时起，每30分钟应用γ三维照相机进行闪烁造影成像，直到SNs显影，对未显影者第2天术前2小时再次重复成像。手术开始时，先在宫颈3点、9点处各注射异硫蓝1mk，然后置入腹腔镜，仔细探查盆腔和低位腹主动脉区域淋巴管和染色的淋巴结，经耻骨联合上套针插入γ内镜探针，探测有强放射性的盆腔和腹主动脉旁淋巴结，打开腹膜，摘取每个蓝染和/(或)有强放射性淋巴结，然后清扫盆腔淋巴结并经腹腔镜或阴道行根治性子宫切除术。
结果显示，92.3%的患者可探测到蓝染和/(或)具有强放射性的SNs。腹腔镜下共摘除21个SNs，平均1.7个/例，其中19个SNs既蓝染又具有强放射性，2个SNs仅有强放射性但无蓝染。术中细胞学和术后组织学检查均未发现这21个SNs存在恶性病变。免疫组化检查结果显示，2例Ⅰb1期患者中有4个SNs受侵，包括1例2个SNs微小转移和1例2个SNs单个肿瘤细胞转移。未发现假阴性SNs。研究者认为，应用异硫蓝和放射性同位素标记法探测宫颈癌患者SNs是可行的。, 百拇医药(李伟 段华)
盆腔淋巴结状态是决定宫颈癌预后和辅助治疗方案的主要依据，虽然术中淋巴结清扫有助于分期和指导治疗，但根据目前的文献报道，Ⅰb期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的几率仅为0～17%，Ⅱa期为12%～27%。因此，盆腔淋巴清扫对4/5的早期宫颈癌患者并无益处，反而会增加手术引起的并发症，尤其是对接受术后放疗的患者。
研究纳入早期宫颈癌患者13例，术前分期为Ⅰa2～Ⅱa期。术前1天在宫颈4个象限分别注射非渗透性锝硫胶体0.2 mk，自注射后2小时起，每30分钟应用γ三维照相机进行闪烁造影成像，直到SNs显影，对未显影者第2天术前2小时再次重复成像。手术开始时，先在宫颈3点、9点处各注射异硫蓝1mk，然后置入腹腔镜，仔细探查盆腔和低位腹主动脉区域淋巴管和染色的淋巴结，经耻骨联合上套针插入γ内镜探针，探测有强放射性的盆腔和腹主动脉旁淋巴结，打开腹膜，摘取每个蓝染和/(或)有强放射性淋巴结，然后清扫盆腔淋巴结并经腹腔镜或阴道行根治性子宫切除术。
结果显示，92.3%的患者可探测到蓝染和/(或)具有强放射性的SNs。腹腔镜下共摘除21个SNs，平均1.7个/例，其中19个SNs既蓝染又具有强放射性，2个SNs仅有强放射性但无蓝染。术中细胞学和术后组织学检查均未发现这21个SNs存在恶性病变。免疫组化检查结果显示，2例Ⅰb1期患者中有4个SNs受侵，包括1例2个SNs微小转移和1例2个SNs单个肿瘤细胞转移。未发现假阴性SNs。研究者认为，应用异硫蓝和放射性同位素标记法探测宫颈癌患者SNs是可行的。, 百拇医药(李伟 段华)