儿童抑郁和焦虑障碍的治疗进展
儿童青少年抑郁症的患病率不断增加，青春期前为2%，青少年为5%～8%。如得不到恰当治疗，会带来严重后果。
在儿童青少年抑郁症的药物治疗上，更应注重药物的安全性。
由于左洛复的安全性在选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物中最好，因此，左洛复是第一个获准用于治疗儿童青少年情绪障碍的SSRIs药物。
左洛复治疗儿童青少年抑郁症
1项纳入53例患者的左洛复治疗儿童青少年抑郁症的多中心开放临床研究结果显示，随着治疗时间的延长(第8周)，汉密尔顿抑郁量表评分的减分率可以达到或超过50%，提示患者抑郁状态改善，治疗有效；在治疗10周后，临床大体印象量表评分的减分率也达到50%，提示临床症状明显改善。
左洛复治疗青少年抑郁症最常见的不良反应是头痛(36%)与失眠26%，其他的不良反应很少，未发现心电图异常及烦躁。
左洛复治疗儿童青少年强迫症
焦虑障碍是另一个常见的儿童情绪障碍，而强迫症是焦虑障碍中最棘手的问题。
短期治疗 March 等进行了一项纳入187例强迫症患者的多中心随机双盲对照临床研究，左洛复的最大剂量为200 mg/d，结果显示，从治疗第2周开始就出现明显的疗效，到第10周，疗效更加显著。虽然左洛复的剂量较大，但因不良反应造成的停药率<15%(13%)，提示左洛复短期治疗儿童青少年强迫症是安全的。
长期治疗 强迫症易于复发，因此长期治疗更重要。在急性治疗结束后，继续维持1年的治疗后，March 等发现，无论是大年龄组，还是小年龄组，左洛复的疗效持续而稳定。
洛复治疗儿童青少年广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍 Rynn等进行的1项纳入22例患者的双盲对照研究，左洛复的最大剂量为50 mg/d，疗程为9周。结果显示，在接受左洛复治疗第3～4周后，患者汉密尔顿焦虑量表评分即开始明显降低。
广泛性焦虑与抑郁共病 对于伴有不同程度抑郁的广泛性焦虑障碍共病患者，左洛复对共病的疗效也十分突出，患者的焦虑与抑郁症状均明显缓解。
社交焦虑障碍 Compton等进行了1项14例患者的开放性对照临床研究，对多项评分量表评分结果进行分析后发现，经过8周的治疗，患者社交焦虑症状均明显减轻，其中最明显的是MASC社交焦虑量表的评分结果。
对儿童和青少年，左洛复治疗无心血管不良反应。Wikens等进行了1项为期12周的多中心随机双盲对照临床研究，纳入强迫症儿童青少年187例，左洛复的平均剂量为167 mg/d。结果表明左洛复安全性好，几乎未发生心血管不良反应。与安慰剂相比，左洛复对心电图的影响无显著差异。
总之，左洛复对于儿童青少年抑郁症、强迫症、广泛焦虑障碍及社交焦虑障碍有较好的疗效。目前推荐用于成年人的逐渐增加剂量的方法，同样适用于儿童。在SSRIs药物中，左洛复的安全性最好，疗效可靠。, http://www.100md.com(复旦大学上海医学院精神卫生学系 季建林)