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容易误诊的疼痛
http://www.100md.com 2003年10月15日 四川在线-家庭与生活报
     如果疼痛部位与病变器官组织相对应则较容易诊断,而一些声东击西、变幻莫测的疼痛常常会导致误诊。

    转移痛转移性右下腹痛本是急性阑尾炎的重要特征,60-70%的阑尾炎病人腹痛开始并不在阑尾所在的右下腹,而是在上腹部、脐周围,少数还可能在右上腹、左上腹和左下腹等部位。此时,常被误诊为疼痛相对应的胃、肠、肝、胆、胰等疾病。等到几小时、十几小时后,疼痛转移到右下腹并加剧,有局部压痛和反跳痛,原先痛的部位反而不痛了。

    放射痛急性胆囊炎可引起右肩胛和右腰背痛,急性胰腺炎也可引起左痛背痛,肾石症可有下腹部和会阴部疼痛,盆腔病变可致肛门、外阴、睾丸等疼痛,一些神经根的病变疼痛可能出现在远端。

    变位痛胆囊炎、胆道蛔虫症、胰腺炎等疾病,如果仅有的疼痛部位不在右上腹和左上腹,部位在剑突下,那么,首先想到的是胃。少数心肌梗死的疼痛不是在心前区或胸骨后,而是在上腹部等处,或出现左侧牙痛及左手指痛,容易引起误诊。某些癌症早期也可能“病在曹营痛在汉”。

    癫痫痛腹痛型癫痫疼痛突然发作时十分剧烈,什么药也止不住,常常“腹痛待查”不能确诊。癫痫头痛和癫痫肢体也让人难以忍受,常一时难以明确诊断。

    癔病痛癔病发作时病人可能惟一的主诉就是身体某部位的疼痛,甚至痛得大喊大叫,好像马上要就死去。如果疼痛在胸部和腹部,更会让人怀疑那里的器官是否出了大毛病,一时会弄得缺乏经验的医生手足无措。

    情绪痛腹易激综合征96%以上有腹痛,多数腹痛是突出表现。负面情绪易致腹痛发生和加剧。比如,有人一生气就腹痛,一着急就腹痛。精神性阑尾炎之右下腹痛亦属情绪性痛。

    生长痛儿童生长发育

    阶段不时会诉说身体某部疼痛,尤以下肢痛多见。疼痛虽不剧烈,但持续时间一长,便导致反复检查,甚至误诊误治。

    老年痛上了年纪的人,尤其高龄老人,常会无缘无故地感到身上疼痛,颈项痛、肩背痛、腰腿痛、脚痛等。有时一觉醒来还痛得起不了床。

    运动痛工作性质久坐少动的人,平素无多少体力劳动,也不经常锻炼的,偶然去从事某项劳动或较剧烈的运动,第二天便有那些肌肉活动多的部位发生酸痛,有时连走路也颇觉困难,几日后可自行消失。, 百拇医药(王伟)