神经精神科疾病(2003.10.16)
从肝论治青少年女性神经性厌食症
神经性厌食症是一种心身疾病，多发于青少年女性。主要表现为厌食、消瘦、闭经三大症状，可导致体重锐减及代谢和内分泌紊乱，甚至危及生命。临床治疗也颇为棘手。
山东济南山东师范大学医院王薇在《江苏中医药》2003年第5期上撰文介绍了其从肝论治青少年女性神经性厌食症的临床体会：1.疏肝解郁，化痰开窍：用于肝气郁结，痰迷心窍之厌食症。患者有强烈的减肥愿望及自我节食的要求，限食严格，每日主食在150g以下，喜避人独食，有时饭后自我诱吐，虽然体重明显低于正常，但仍极度担心增重，症见月经停闭，舌淡红、苔薄腻，脉弦滑。可用顺气导痰汤加减。2.柔肝养阴，生津开胃：用于肝胃阴虚之厌食症。症见不思饮食或不饥不纳或毫无食欲，消瘦，口干，性情急躁，大便干结，月经停闭，舌红、少苔欠润，脉细数。可用一贯煎加醒脾开胃之品。3.滋补肝肾，养血活血：用于肝肾亏虚，精血不足之厌食症。症见病程较长，可伴身体消瘦，皮肤干燥无光泽，常伴闭经，舌淡红、少苔，脉沉弱或细涩。可用归肾丸加减。可并用团鱼疗法滋阴补血，用法：将一只鲜肥的团鱼头砍下，取其血滴入碗内，兑入同等量的黄酒搅匀，再用等量的开水冲服，剩余团鱼肉同瘦猪肉炖食，连服数只。
, 百拇医药
王薇医生特介绍了病案1例：一女性患者，17岁，因厌食、消瘦、闭经10月余就诊。症见10月前因嫌胖而节食减肥，每日主食仅吃1～2两，拒食鱼肉蛋奶，时常以少量点心充饥，有时甚至不吃，且喜避人独食，或食后自我诱吐，对进食有明显的恐惧心理，体重急剧下降，由原来的49.5kg降为36kg，闭经10个月，伴双下肢浮肿，舌淡红、苔薄腻，脉弦细，证属痰气郁阻，迷塞心窍，肝肾亏虚，精血不足，治以疏肝理气，化痰开窍，用基本方，药物组成为：胆南星9g，石菖蒲12g，栀子9g，清半夏9g，远志12g，香附12g，陈皮9g，云苓15g，天麻9g，木香6g，炒枣仁30g，砂仁6g，甘草3g。服6剂后，患者怪异进食行为消失，对体重增加的恐惧心理明显减轻，但仍食欲不振，治以柔肝养阴，生津开胃。用基本方，药物组成：杭芍12g，石斛9g，黄芪15g，佛手12g，玫瑰花9g，乌梅6g，鸡内金15g，炒谷麦芽(各)15g，砂仁9g，甘草3g。用法：水煎早晚分服。上方加减服36剂后，食欲渐开，饭量逐渐增加至每日6～8两，另加鸡蛋、牛奶，病情显著好转，唯月经尚未来潮，另用基本方，药物组成：熟地9g，山萸肉9g，山药30g，云苓15g，菟丝子15g，杜仲12g，当归15g，首乌18g，红花12g，鸡血藤30g，鸡内金9g，炒谷芽12g，麦芽12g，甘草3g。用法：水煎早晚温服。服药治疗同时配合团鱼疗法。上方随症加减，共服60余剂，团鱼5只，半年后体重已增至44kg，月经来潮，色量正常。
, 百拇医药
中西医结合治疗偏头痛
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍最常见的临床症状之一。辽宁省沈阳市红十字会医院车玉民、杨东妮医生在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上介绍了他们采用中西医结合的疗法治疗偏头痛的临床体会。他们认为，西医治疗本病，多属对症治疗，以止痛药物为主。中医认为偏头痛多属内伤头痛，头为清阳之府，经络脏腑病变者可发生头痛，主要病位在肝肾，基本病机是肝火疏泄，挟邪上扰所致。治疗上应以平肝熄风、化痰开窍、行气活血为主。他们首先将病人随机分为两组，发作时均用咖啡因麦角胺2片，口服，若不能止住发作，隔30分钟或1小时加服1～2片，每日用量不超过6片，每周不超过12片。并用盐酸氟桂嗪10mg，睡前1次口服。本组并用基本方，药物组成：柴胡15g，黄芩10g，川芎30g，白芷12g，羌活12g，白芍15g，白芥子12g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，甘草6g。随症加减：肝火旺者加龙胆草12g，天麻10g，夏枯草12g；痰浊者加半夏12g，茯苓12g，陈皮12g；肝肾阴虚者加枸杞子30g，女贞子12g，何首乌15g；气血亏虚者加黄芪15g，党参15g，当归12g；血瘀阻络者加桃仁10g，红花10g，丹参15g。用法：日1剂水煎服。两组均10日为1疗程。痊愈标准：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发。显效标准：疼痛程度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上。有效标准：疼痛强度减轻1级或发作间隔延长或头痛时间缩短不足2/3。无效标准：疼痛强度减轻不足1级或疼痛时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。头痛强度按Bussone分5级：无头痛为0级，轻度头疼为1级，中度头痛为2级，严重头痛为3级，剧烈头痛为4级。结果显示：本组60例患者中，临床痊愈40例，显效17例，有效2例，无效1例，总有效率达98.3%；对照组60例患者中，临床痊愈20例，显效18例，有效12例，无效10例，总有效率83.3%；本组疗效显著优于对照组(P<0.05)。车玉民、杨东妮医生认为：本方具有平肝熄风，化痰开窍，行气活血的功效，结合西医治疗偏头痛疗效良好。
, http://www.100md.com
中西医结合治疗帕金森病
帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，疾病中晚期常影响患者的日常生活和工作能力，目前尚没有有效的根治方法。贵州省黔西南自治州人民医院蒋显成医生在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上阐述了他采用中西医结合疗法治疗帕金森病的临床经验。
蒋显成医生将患者随机分为两组，均用安坦、美多巴，日3次口服。本组加用滋补肝肾、活血熄风中药，基本方为：制首乌、生地、熟地、玄参、丹参、赤芍、白芍、天麻、钩藤、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、白蒺藜。随症加减：痰热者加全栝楼、胆南星；眠差梦多者加酸枣仁、夜交藤；口苦心烦者加黄芪、栀子；血瘀明显者加水蛭、地龙；脾虚者加茯苓、白术；腰膝酸软重者加杜仲、续断、桑寄生。用法：日1剂水煎300ml，分3次服。30日为1疗程。疗效标准：按国际统一的UPDS评分表评分。显效：治疗后评分提高30%以上。有效：治疗后评分提高5%～30%。无效：治疗后评分提高不足5%。
, 百拇医药
结果显示：本组15例患者，显效7例，有效7例，无效1例，总有效率为93.32%；对照组12例，显效4例，有效6例，无效2例，总有效率83.33%；本组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
帕金森病属中医的“震颤”范畴，肝肾亏虚为本病的发病基础，而虚风内动，夹痰夹瘀，为发病病因。所以滋补肝肾、熄风、活血、化痰为治疗帕金森病的通则。而本方正是依照这一通则，结合西医常规治疗帕金森病确有良好疗效。
颈椎病并发抑郁的综合治疗
颈椎病为中老年常见的骨关节病，是颈椎在生理退行性变化过程中，因椎间盘、椎体及小关节等处的增生变形，刺激压迫椎周软组织继而引起颈神经根、脊髓、交感神经、脑血管等受压的一系列症状。有些患者因此并发抑郁。江苏盐城市第四人民医院丁荣花、许为田在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上介绍了他们对颈椎病并发抑郁的综合治疗的临床体会。在治疗过程中，他们采用了颈椎牵引、针刺、推拿、理疗等方法综合治疗：颈椎牵引：从8kg起递增至10～13kg，每次30分钟。针刺治疗：以针刺C3-7华佗夹脊穴为主。推拿：以滚、拿为主。理疗：以周林频谱仪治疗每次30～45分钟。10～15日为1疗程，共1～2疗程。有抑郁者并用心理治疗、药物干预。疗效标准：显效：疼痛、反射、肌力恢复正常，眩晕、恶心症状及阳性体征消失，能参加劳动和工作。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，眩晕、恶心、头痛等症状明显减轻。无效：症状、体征无改善或加重。结果显示：在被收治的98例患者中，不伴抑郁者82例，治疗1～2个疗程，总有效70例；并发抑郁者16例，有效10例，无效6例。并发抑郁者疗效显著差于无抑郁者(P<0.05)。他们认为：综合疗法治疗颈椎病疗效明显，并发抑郁者，应同时配合心理治疗、药物干预、甚至手术才有较好疗效。
, 百拇医药
解郁汤治疗脑卒中运动性失语症
Broca失语症，又称运动性失语症。特征是：能很好理解语言，但不能用口语表达出来，出现少语、口吃、言语错乱或有时自言自语。除词汇和语法上的障碍外，还有发音障碍，书写能力也同样受到限制。以往在对本症进行康复治疗时会出现意志消沉患者疗效不佳的情况。日前，《中国临床康复》2003年第7卷第13期报道了山东省肥城市人民医院五官科方永山采用自拟具有疏肝理气作用的解郁汤治疗有肝郁倾向的Broca失语症患者，较有效地解决了这一问题。
在被收治的55例脑卒中失语症患者中，男性为34例，女21例，年龄在37～65岁之间，平均年龄为45岁，将这些患者随机分为解郁汤组和单纯康复组。前者采用自拟解郁汤治疗，方药组成为柴胡、当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮、青皮、川芎、薄荷、诃子。每日一剂，水煎取300
ml，早晚各150 ml口服。同时配合言语康复训练：主要是反复训练其日常用语，注意调控语言速度。口吃患者主要练习纠正口吃。言语不利较重患者先教发音及呼吸训练，再训练其口部肌肉运动进行发音转化训练，重点训练其元音的发音。单纯康复组仅进行言语康复训练，方法同解郁汤组。两组治疗均以30
, http://www.100md.com
天为1疗程，治疗前后以波士顿诊断性失语检查中的BDAE失语症检测量表进行疗效评估。显效的标准为：失语程度缓解二度或接近正常；有效的标准为：失语程度缓解一度；无效的标准为：训练前后无变化。治疗效果显示：解郁汤组显效21例，有效10例，无效4例，总有效率达88.5%。单纯康复组显效8例，有效7例，无效5例，总有效率75%。
结果表明在对失语症患者进行言语康复训练的同时口服解郁汤较单纯言语康复训练的效果好，这可能是由于脑卒中失语患者多因疾病产生消极心理，不能积极配合康复训练而导致单纯言语康复训练的效果降低。解郁汤以中药方剂逍遥散为基础方并重用具有开音作用的诃子，能调理患者的情志，解除其不良心理状态，使患者积极配合康复训练，因而使疗效得以提高。
醒脑静和尼莫通合用治疗大面积脑梗死
大面积脑梗死有很高的病死率和致残率，严重威胁着患者的生命。《现代中西医结合杂志》2003年第7期报道了山东平邑县中医院王萍、刘成红临床应用醒脑静和尼莫通治疗大面积脑梗死取得了满意的临床疗效。他们先将患者随机分为两组，均根据病情予20%甘露醇注射液、速尿以减轻脑水肿，降低颅内压，给予胞二磷胆碱、细胞色素C加入生理盐水中静滴以改善脑细胞代谢，并维持水电解质及酸碱平衡，预防或控制感染。合并急性上消化道出血者给予制酸止血，合并糖尿病者使用降糖药综合治疗。本组并用醒脑静注射液，药物组成：麝香、冰片、郁金香、山栀子；及尼莫通。对照组用低分子右旋糖酐加川芎嗪。用法：本组用醒脑静注射液20ml及尼莫通10ml分别加生理盐水250ml，日1次静滴，连用7～14日。对照组用低分子右旋糖酐500ml加川芎嗪120mg，日1次静滴。两组患者均以2周为1疗程。
, 百拇医药
结果显示：本组的32例患者中，痊愈6例，显著进步18例，好转5例，无效3例，总有效率为90.62%；对照组26例患者中，基本治愈4例，显著进步12例，好转4例，无效6例，总有效率为76.92%。本组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
王萍、刘成红认为：醒脑静具有芳香开窍、醒神回春、辟秽、清热泻火的作用，和尼莫通合用，治疗大面积脑梗死不仅能降低大面积脑梗死患者的死亡率，而且对存活患者神经功能的恢复明显优于对照组，临床应用安全、可靠，疗效满意，是一种理想的治疗方法。
养血祛风通络法治疗偏头痛
云南永胜县血防站张永福观察了养血祛风通络法治疗偏头痛的临床疗效。方法：用基本方：药物组成：当归25g，熟地25g，白芍15g，丹参25g，川芎10g，天麻15g，全蝎5g，蜈蚣6g，地龙15g，僵蚕10g。随症加减：肝阳上亢出现头目眩晕者加钩藤10g，石决明20g，菊花10g，丹皮10g，栀子15g；痰浊上扰出现头痛昏蒙、脘闷呕恶者加半夏20g，陈皮15g，白术15g，茯苓15g，石菖蒲10g，小白附子10g；气虚者加黄芪30g，党参25g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，肝郁者加柴胡15g，郁金10g。用法：日3次，2日1剂，开水煎服，5剂为1疗程。疗效标准：临床治愈：头痛消失，随访1年内无复发。好转：头痛减轻，发作次数减少或周期延长。无效：头痛症状无明显改善。结果：本组48例，临床治愈38例，好转8例，无效2例，总有效率95.8%。结论：采用养血祛风通络法治疗偏头痛，疗效满意。详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期43页
, 百拇医药
精神分裂症的中医辨证分型临床调查分析
西安市精神卫生中心的李炜东等观察了精神分裂症与中医辨证分型的关系。所采用的诊断标准为中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在1991年制定的《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》。具体方法：将109例患者辨证分为痰火内扰、痰湿内阻、气滞血瘀、阴虚火旺、阳虚亏损、心脾两虚、肝郁脾虚7型，并进行临床调查分析。评定方法：分型量表由学过中医的精神科医生，按躯体症状和精神症状规定的符合项目检查，量表分级为：0：无；1：可疑；2：有。在评定中，如遇患者同时符合一种类型以上时，以符合项目居多者为准。临床调查分析结果如下：109例患者中，中医分型显示痰湿内阻型、痰火内扰型及心脾两虚型较多见；西医分型中偏执型较多见。据此认为，中医在临床治疗精神分裂症时，应注重化痰、利湿，脏腑辨证应多从心、脾考虑。详见《陕西中医》2003年第24卷第2期第140～142页, http://www.100md.com
神经性厌食症是一种心身疾病，多发于青少年女性。主要表现为厌食、消瘦、闭经三大症状，可导致体重锐减及代谢和内分泌紊乱，甚至危及生命。临床治疗也颇为棘手。
山东济南山东师范大学医院王薇在《江苏中医药》2003年第5期上撰文介绍了其从肝论治青少年女性神经性厌食症的临床体会：1.疏肝解郁，化痰开窍：用于肝气郁结，痰迷心窍之厌食症。患者有强烈的减肥愿望及自我节食的要求，限食严格，每日主食在150g以下，喜避人独食，有时饭后自我诱吐，虽然体重明显低于正常，但仍极度担心增重，症见月经停闭，舌淡红、苔薄腻，脉弦滑。可用顺气导痰汤加减。2.柔肝养阴，生津开胃：用于肝胃阴虚之厌食症。症见不思饮食或不饥不纳或毫无食欲，消瘦，口干，性情急躁，大便干结，月经停闭，舌红、少苔欠润，脉细数。可用一贯煎加醒脾开胃之品。3.滋补肝肾，养血活血：用于肝肾亏虚，精血不足之厌食症。症见病程较长，可伴身体消瘦，皮肤干燥无光泽，常伴闭经，舌淡红、少苔，脉沉弱或细涩。可用归肾丸加减。可并用团鱼疗法滋阴补血，用法：将一只鲜肥的团鱼头砍下，取其血滴入碗内，兑入同等量的黄酒搅匀，再用等量的开水冲服，剩余团鱼肉同瘦猪肉炖食，连服数只。
, 百拇医药
王薇医生特介绍了病案1例：一女性患者，17岁，因厌食、消瘦、闭经10月余就诊。症见10月前因嫌胖而节食减肥，每日主食仅吃1～2两，拒食鱼肉蛋奶，时常以少量点心充饥，有时甚至不吃，且喜避人独食，或食后自我诱吐，对进食有明显的恐惧心理，体重急剧下降，由原来的49.5kg降为36kg，闭经10个月，伴双下肢浮肿，舌淡红、苔薄腻，脉弦细，证属痰气郁阻，迷塞心窍，肝肾亏虚，精血不足，治以疏肝理气，化痰开窍，用基本方，药物组成为：胆南星9g，石菖蒲12g，栀子9g，清半夏9g，远志12g，香附12g，陈皮9g，云苓15g，天麻9g，木香6g，炒枣仁30g，砂仁6g，甘草3g。服6剂后，患者怪异进食行为消失，对体重增加的恐惧心理明显减轻，但仍食欲不振，治以柔肝养阴，生津开胃。用基本方，药物组成：杭芍12g，石斛9g，黄芪15g，佛手12g，玫瑰花9g，乌梅6g，鸡内金15g，炒谷麦芽(各)15g，砂仁9g，甘草3g。用法：水煎早晚分服。上方加减服36剂后，食欲渐开，饭量逐渐增加至每日6～8两，另加鸡蛋、牛奶，病情显著好转，唯月经尚未来潮，另用基本方，药物组成：熟地9g，山萸肉9g，山药30g，云苓15g，菟丝子15g，杜仲12g，当归15g，首乌18g，红花12g，鸡血藤30g，鸡内金9g，炒谷芽12g，麦芽12g，甘草3g。用法：水煎早晚温服。服药治疗同时配合团鱼疗法。上方随症加减，共服60余剂，团鱼5只，半年后体重已增至44kg，月经来潮，色量正常。
, 百拇医药
中西医结合治疗偏头痛
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍最常见的临床症状之一。辽宁省沈阳市红十字会医院车玉民、杨东妮医生在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上介绍了他们采用中西医结合的疗法治疗偏头痛的临床体会。他们认为，西医治疗本病，多属对症治疗，以止痛药物为主。中医认为偏头痛多属内伤头痛，头为清阳之府，经络脏腑病变者可发生头痛，主要病位在肝肾，基本病机是肝火疏泄，挟邪上扰所致。治疗上应以平肝熄风、化痰开窍、行气活血为主。他们首先将病人随机分为两组，发作时均用咖啡因麦角胺2片，口服，若不能止住发作，隔30分钟或1小时加服1～2片，每日用量不超过6片，每周不超过12片。并用盐酸氟桂嗪10mg，睡前1次口服。本组并用基本方，药物组成：柴胡15g，黄芩10g，川芎30g，白芷12g，羌活12g，白芍15g，白芥子12g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，甘草6g。随症加减：肝火旺者加龙胆草12g，天麻10g，夏枯草12g；痰浊者加半夏12g，茯苓12g，陈皮12g；肝肾阴虚者加枸杞子30g，女贞子12g，何首乌15g；气血亏虚者加黄芪15g，党参15g，当归12g；血瘀阻络者加桃仁10g，红花10g，丹参15g。用法：日1剂水煎服。两组均10日为1疗程。痊愈标准：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发。显效标准：疼痛程度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上。有效标准：疼痛强度减轻1级或发作间隔延长或头痛时间缩短不足2/3。无效标准：疼痛强度减轻不足1级或疼痛时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。头痛强度按Bussone分5级：无头痛为0级，轻度头疼为1级，中度头痛为2级，严重头痛为3级，剧烈头痛为4级。结果显示：本组60例患者中，临床痊愈40例，显效17例，有效2例，无效1例，总有效率达98.3%；对照组60例患者中，临床痊愈20例，显效18例，有效12例，无效10例，总有效率83.3%；本组疗效显著优于对照组(P<0.05)。车玉民、杨东妮医生认为：本方具有平肝熄风，化痰开窍，行气活血的功效，结合西医治疗偏头痛疗效良好。
, http://www.100md.com
中西医结合治疗帕金森病
帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，疾病中晚期常影响患者的日常生活和工作能力，目前尚没有有效的根治方法。贵州省黔西南自治州人民医院蒋显成医生在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上阐述了他采用中西医结合疗法治疗帕金森病的临床经验。
蒋显成医生将患者随机分为两组，均用安坦、美多巴，日3次口服。本组加用滋补肝肾、活血熄风中药，基本方为：制首乌、生地、熟地、玄参、丹参、赤芍、白芍、天麻、钩藤、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、白蒺藜。随症加减：痰热者加全栝楼、胆南星；眠差梦多者加酸枣仁、夜交藤；口苦心烦者加黄芪、栀子；血瘀明显者加水蛭、地龙；脾虚者加茯苓、白术；腰膝酸软重者加杜仲、续断、桑寄生。用法：日1剂水煎300ml，分3次服。30日为1疗程。疗效标准：按国际统一的UPDS评分表评分。显效：治疗后评分提高30%以上。有效：治疗后评分提高5%～30%。无效：治疗后评分提高不足5%。
, 百拇医药
结果显示：本组15例患者，显效7例，有效7例，无效1例，总有效率为93.32%；对照组12例，显效4例，有效6例，无效2例，总有效率83.33%；本组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
帕金森病属中医的“震颤”范畴，肝肾亏虚为本病的发病基础，而虚风内动，夹痰夹瘀，为发病病因。所以滋补肝肾、熄风、活血、化痰为治疗帕金森病的通则。而本方正是依照这一通则，结合西医常规治疗帕金森病确有良好疗效。
颈椎病并发抑郁的综合治疗
颈椎病为中老年常见的骨关节病，是颈椎在生理退行性变化过程中，因椎间盘、椎体及小关节等处的增生变形，刺激压迫椎周软组织继而引起颈神经根、脊髓、交感神经、脑血管等受压的一系列症状。有些患者因此并发抑郁。江苏盐城市第四人民医院丁荣花、许为田在《现代中西医结合杂志》2003年第9期上介绍了他们对颈椎病并发抑郁的综合治疗的临床体会。在治疗过程中，他们采用了颈椎牵引、针刺、推拿、理疗等方法综合治疗：颈椎牵引：从8kg起递增至10～13kg，每次30分钟。针刺治疗：以针刺C3-7华佗夹脊穴为主。推拿：以滚、拿为主。理疗：以周林频谱仪治疗每次30～45分钟。10～15日为1疗程，共1～2疗程。有抑郁者并用心理治疗、药物干预。疗效标准：显效：疼痛、反射、肌力恢复正常，眩晕、恶心症状及阳性体征消失，能参加劳动和工作。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，眩晕、恶心、头痛等症状明显减轻。无效：症状、体征无改善或加重。结果显示：在被收治的98例患者中，不伴抑郁者82例，治疗1～2个疗程，总有效70例；并发抑郁者16例，有效10例，无效6例。并发抑郁者疗效显著差于无抑郁者(P<0.05)。他们认为：综合疗法治疗颈椎病疗效明显，并发抑郁者，应同时配合心理治疗、药物干预、甚至手术才有较好疗效。
, 百拇医药
解郁汤治疗脑卒中运动性失语症
Broca失语症，又称运动性失语症。特征是：能很好理解语言，但不能用口语表达出来，出现少语、口吃、言语错乱或有时自言自语。除词汇和语法上的障碍外，还有发音障碍，书写能力也同样受到限制。以往在对本症进行康复治疗时会出现意志消沉患者疗效不佳的情况。日前，《中国临床康复》2003年第7卷第13期报道了山东省肥城市人民医院五官科方永山采用自拟具有疏肝理气作用的解郁汤治疗有肝郁倾向的Broca失语症患者，较有效地解决了这一问题。
在被收治的55例脑卒中失语症患者中，男性为34例，女21例，年龄在37～65岁之间，平均年龄为45岁，将这些患者随机分为解郁汤组和单纯康复组。前者采用自拟解郁汤治疗，方药组成为柴胡、当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮、青皮、川芎、薄荷、诃子。每日一剂，水煎取300
ml，早晚各150 ml口服。同时配合言语康复训练：主要是反复训练其日常用语，注意调控语言速度。口吃患者主要练习纠正口吃。言语不利较重患者先教发音及呼吸训练，再训练其口部肌肉运动进行发音转化训练，重点训练其元音的发音。单纯康复组仅进行言语康复训练，方法同解郁汤组。两组治疗均以30
, http://www.100md.com
天为1疗程，治疗前后以波士顿诊断性失语检查中的BDAE失语症检测量表进行疗效评估。显效的标准为：失语程度缓解二度或接近正常；有效的标准为：失语程度缓解一度；无效的标准为：训练前后无变化。治疗效果显示：解郁汤组显效21例，有效10例，无效4例，总有效率达88.5%。单纯康复组显效8例，有效7例，无效5例，总有效率75%。
结果表明在对失语症患者进行言语康复训练的同时口服解郁汤较单纯言语康复训练的效果好，这可能是由于脑卒中失语患者多因疾病产生消极心理，不能积极配合康复训练而导致单纯言语康复训练的效果降低。解郁汤以中药方剂逍遥散为基础方并重用具有开音作用的诃子，能调理患者的情志，解除其不良心理状态，使患者积极配合康复训练，因而使疗效得以提高。
醒脑静和尼莫通合用治疗大面积脑梗死
大面积脑梗死有很高的病死率和致残率，严重威胁着患者的生命。《现代中西医结合杂志》2003年第7期报道了山东平邑县中医院王萍、刘成红临床应用醒脑静和尼莫通治疗大面积脑梗死取得了满意的临床疗效。他们先将患者随机分为两组，均根据病情予20%甘露醇注射液、速尿以减轻脑水肿，降低颅内压，给予胞二磷胆碱、细胞色素C加入生理盐水中静滴以改善脑细胞代谢，并维持水电解质及酸碱平衡，预防或控制感染。合并急性上消化道出血者给予制酸止血，合并糖尿病者使用降糖药综合治疗。本组并用醒脑静注射液，药物组成：麝香、冰片、郁金香、山栀子；及尼莫通。对照组用低分子右旋糖酐加川芎嗪。用法：本组用醒脑静注射液20ml及尼莫通10ml分别加生理盐水250ml，日1次静滴，连用7～14日。对照组用低分子右旋糖酐500ml加川芎嗪120mg，日1次静滴。两组患者均以2周为1疗程。
, 百拇医药
结果显示：本组的32例患者中，痊愈6例，显著进步18例，好转5例，无效3例，总有效率为90.62%；对照组26例患者中，基本治愈4例，显著进步12例，好转4例，无效6例，总有效率为76.92%。本组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
王萍、刘成红认为：醒脑静具有芳香开窍、醒神回春、辟秽、清热泻火的作用，和尼莫通合用，治疗大面积脑梗死不仅能降低大面积脑梗死患者的死亡率，而且对存活患者神经功能的恢复明显优于对照组，临床应用安全、可靠，疗效满意，是一种理想的治疗方法。
养血祛风通络法治疗偏头痛
云南永胜县血防站张永福观察了养血祛风通络法治疗偏头痛的临床疗效。方法：用基本方：药物组成：当归25g，熟地25g，白芍15g，丹参25g，川芎10g，天麻15g，全蝎5g，蜈蚣6g，地龙15g，僵蚕10g。随症加减：肝阳上亢出现头目眩晕者加钩藤10g，石决明20g，菊花10g，丹皮10g，栀子15g；痰浊上扰出现头痛昏蒙、脘闷呕恶者加半夏20g，陈皮15g，白术15g，茯苓15g，石菖蒲10g，小白附子10g；气虚者加黄芪30g，党参25g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，肝郁者加柴胡15g，郁金10g。用法：日3次，2日1剂，开水煎服，5剂为1疗程。疗效标准：临床治愈：头痛消失，随访1年内无复发。好转：头痛减轻，发作次数减少或周期延长。无效：头痛症状无明显改善。结果：本组48例，临床治愈38例，好转8例，无效2例，总有效率95.8%。结论：采用养血祛风通络法治疗偏头痛，疗效满意。详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期43页
, 百拇医药
精神分裂症的中医辨证分型临床调查分析
西安市精神卫生中心的李炜东等观察了精神分裂症与中医辨证分型的关系。所采用的诊断标准为中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在1991年制定的《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》。具体方法：将109例患者辨证分为痰火内扰、痰湿内阻、气滞血瘀、阴虚火旺、阳虚亏损、心脾两虚、肝郁脾虚7型，并进行临床调查分析。评定方法：分型量表由学过中医的精神科医生，按躯体症状和精神症状规定的符合项目检查，量表分级为：0：无；1：可疑；2：有。在评定中，如遇患者同时符合一种类型以上时，以符合项目居多者为准。临床调查分析结果如下：109例患者中，中医分型显示痰湿内阻型、痰火内扰型及心脾两虚型较多见；西医分型中偏执型较多见。据此认为，中医在临床治疗精神分裂症时，应注重化痰、利湿，脏腑辨证应多从心、脾考虑。详见《陕西中医》2003年第24卷第2期第140～142页, http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病