连体姐妹双双凋零———世界首例成年连体分离手术失败
2003年7月6日上午10时，满怀对独立生活的渴望，29岁的伊朗连头姐妹拉丹·比詹尼和拉莱·比詹尼进入新加坡莱佛士医院的手术室，开始接受代号为“希望”的分离手术。经过50多个小时马拉松式的手术后，连体姐妹的头在8日下午2时30分左右被分开，姐姐拉丹随即因大出血而死。4时过后不久，妹妹拉莱也终因失血过多而告别人世。人类历史上首例成人头部分离手术以悲剧而告终。$3;^}9/, 百拇医药
“希望”破灭$3;^}9/, 百拇医药
为比詹尼姐妹实施的头部分离手术代号为“希望”，于8日下午2时30分左右完成。$3;^}9/, 百拇医药
新加坡当地时间7月6日上午10点，拉丹和拉莱这对“姐妹花”在众人的祝福声中被推进手术室，她们虽然各有一个大脑，但脑体相连，后脑共用一条主动脉，医生必须进行血管绕道连接手术，用静脉血管把两个大脑分别与主动脉连接，确保两个大脑都能从这一主动脉得到血液供应，然后才能把大脑分离开。$3;^}9/, 百拇医药
经过长达19个小时的切取静脉血管、开颅和血管绕道连接等前期手术，7月7日下午5时，医生们开始进行风险最高的分离大脑手术。医生在7日下午完成脑部血管的绕道手术后，于5时开始了大脑的分割，没想到才进行了1个半小时，就出现了绕道血管阻塞的情况，拉丹和拉莱大脑随时会缺氧。当时，手术小组面临着两种抉择：一是立刻停止手术，把姐妹俩送入加护病房，第二就是继续冒险完成手术。院方在征求了拉丹和拉莱在本地监护人的意见后，继续为姐妹俩手术，理由是，要分体、独立生活，是姐妹俩一直以来的梦想。8日下午1时半左右，当手术小组完成分割手术时，两人大量失血，随后陷入危急状况。下午2时，拉丹脑部的血液循环开始出现问题。医生抢救不遂，拉丹在半个小时后，宣告身亡。拉莱当时的情况虽然危急，却仍然支撑着，并继续接受输血。下午3时45分，拉莱脑部的血液循环也开始衰竭，医生抢救了15分钟，却没有结果。至此，持续两天的手术最终以失败告终。$3;^}9/, 百拇医药
手术前医生已经表示，姐妹俩中的一人或者两人都在手术中死亡的可能性很高。除此之外，即使手术成功，姐妹俩也极有可能成为植物人。但姐妹俩还是勇敢下定决心一试。$3;^}9/, 百拇医药
挑战命运姐妹花$3;^}9/, 百拇医药
挑战命运的抗争，与两姐妹降临人世的一刻同步开始：她们头部相连，共用一条向脑部输血的血管。在连体人中，头部连接最为罕见，平均每200万新生儿中仅有一例。这对不同寻常的“姐妹花”除了颅腔相连、共用一个脑供血动脉以外，身体的其余部位，如脑、四肢、五脏六腑等等都是各自独立的。尽管连体给她们带来了诸多的不便，但姐妹俩从小到大已经形成了一种特殊的默契，不但顽强地走过了29年的人生历程，而且还双双获得了法学学士学位，创造了“人间奇迹”。姐妹俩还拥有美丽的梦想：姐姐拉丹想继续深造，拿到法学硕士学位；而拉莱则梦想成为一名新闻记者。随着岁月流转，两人希望拥有独立生活的要求越来越迫切，进而向全球医学界求助，希望能够实施分离手术。
两姐妹去年11月20日抵达新加坡莱佛士医院，开始接受相关检查，以确定分离手术是否可行。本月6日，两姐妹接受了手术前最后一次脑部扫描检查。检查完毕，她们面临着人类有史以来首例成人头部分离手术。等待她们的，可能是今后拥有各自独立的生活，也可能是死亡。\gu, 百拇医药
众专家回天乏术\gu, 百拇医药
两姐妹寄予厚望者，是新加坡著名神经外科医生吴有晶。正是他领导的一个专家小组，2001年4月成功地为一对尼泊尔连头女婴实施了分离手术。当时，那场耗时97个小时的马拉松手术在新加坡国立中央医院进行。此次连头姐妹的分离手术在新加坡私立医院莱佛士医院进行，是因为吴有晶医生结束了在新加坡国家神经医学研究所的任期后加盟到了莱佛士医院。\gu, 百拇医药
对于此次手术，莱佛士医院也可谓竭尽所能：组织了一支庞大的医疗小组，包括来自新加坡、美国、法国、日本、瑞士和尼泊尔的总共28名专家以及100多名助手。由于两姐妹无力承担分离手术所需要的高昂开支，院方决定免去两人的检查费、住院费和手术费。据估算，这些费用总计40万新加坡元(合22.5万美元)上下。\gu, 百拇医药
专家分析手术危险太大\gu, 百拇医药
北京大学第三医院神经外科李振东副主任医师认为，这对伊朗连体姐妹共用一个颅腔，而且供应大脑半球的动脉血管也是共用的，这两点都增加了手术的难度。因为对这种情况的连体人进行分离，会导致人的生命中枢脑干缺血，最终后果是脑干死亡，人的呼吸、血压、脉搏消失。李医生还指出，头部分离手术的危险程度关键要看头部连接的程度。如果只是简单的皮肤或颅骨相连，做分离手术一般不会有危险。但如果二者共用的器官比较关键，分离会影响脑部功能，手术的危险系数也就会增大。另外，虽然手术风险和年龄没有明确关系，但以前世界上曾经有过的成功分离头部连体的案例仅限于儿童。在成年人身上实施这一手术目前尚属首次。年龄的增大无疑会增加手术的难度，因为与儿童相比，成人的血管已经形成，生长也不如儿童活跃。\gu, 百拇医药
有关专家表示，要为头部连体的人分体，最大挑战在于如何在确保大脑不会出现失血过多的情况下，分割相连着的神经细胞组织和血管。《联合早报》刊文说，要做到成功分割，最理想的做法就是在进行手术时，将病人的体温降到最低点，再为脑部血管进行绕道，并争取时间在脑部血流减少、暂时缺氧的情况下，将相连的大脑分开。据称，协助拉丹和拉莱分体的美国约翰·霍普金斯医院儿童神经外科主任班杰明·卡尔森医生，就曾在1987年时，通过这种方式，在德国为一对后脑勺连体的婴儿成功分体。不过，由于拉丹和拉莱是成人，医生如果把她们的体温降低，就只有20分钟的时间来完成大脑的分割。这主要是因为成人的脑部无法像婴儿那样适应缺氧的情况。这无形中就增添了手术的难度。拉丹和拉莱最终因为严重失血，尽管大脑成功分开了，却保不住性命。
拉丹和拉莱决定分体时，原本就有不少争论，这些争论将会持续下去。不过，最重要的是，手术小组已经尽了全力，有这样的结果固然叫人感到失望，但手术小组在手术的过程中，对于进展却是相当满意的。虽然手术最终未能成功，但这两位勇敢的女性执著追求幸福和自由的精神将永远铭刻世人心中。ty3\+%, http://www.100md.com
□手术全进程ty3\+%, http://www.100md.com
头部分离手术开始ty3\+%, http://www.100md.com
7月6日上午10时，新加坡莱佛士医院开始为伊朗连体双胞胎姐妹拉丹与拉莱进行头部分离手术。ty3\+%, http://www.100md.com
手术的关键部分进行了一半ty3\+%, http://www.100md.com
7月7日半夜前，手术进入了关键性阶段，整形外科医生已经剥离开她们的头皮。手术已进行了一半。神经外科医生花了一晚上时间来分离她们的脑子，手术十分精细。ty3\+%, http://www.100md.com
手术中两姐妹反应正常ty3\+%, http://www.100md.com
此后，医院发言人透露两姐妹手术中反应正常，耐受性良好。该手术至少要持续48小时。ty3\+%, http://www.100md.com
医院称手术耗时将加长ty3\+%, http://www.100md.com
就在伊朗连体姐妹的分体手术开始37个小时后，医院发言人透露，这对姐妹的情况比预想的更加复杂，这就意味着手术可能需要花费更长的时间。ty3\+%, http://www.100md.com
头部切割速度以毫米计ty3\+%, http://www.100md.com
此后，五名神经外科医生完成了手术中最为困难的一步，他们对两姐妹共用的血管进行了回路设计，并成功地从拉丹的右大腿处取下一根血管进行移植。神经外科医生一毫米一毫米地切割伊朗连体姐妹的脑组织。ty3\+%, http://www.100md.com
手术进入后期阶段，血压不稳问题得到缓解ty3\+%, http://www.100md.com
手术进入第52小时的时候，医院宣布说，主刀的神经外科医生已经快把两人的头部分离开了。手术前医生们担心的两姐妹血压不稳问题现在已经得到缓解。ty3\+%, http://www.100md.com
两姐妹头颅已完全分开，失血过多均处于危险中ty3\+%, http://www.100md.com
手术大约在7月8日下午2时30分完成，拉丹和拉莱的头部已经被分离开来。不过，她们都失了很多血，处于十分危险的状态。ty3\+%, http://www.100md.com
姐姐拉丹于手术后不幸死亡ty3\+%, http://www.100md.com
7月8日下午3时40分，医院宣布，拉丹手术后不久由于失血过多死亡，拉莱目前的情况也很危险。ty3\+%, http://www.100md.com
医院证实连体姐妹都已死亡ty3\+%, http://www.100md.com
7月8日下午6时15分，医院证实伊朗连体姐妹中的妹妹拉莱已经死亡，标志着这次脑部分离手术的失败。ty3\+%, http://www.100md.com
(注：以上均为当地时间)□李永再整理
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新加坡当地时间7月6日上午10点，拉丹和拉莱这对“姐妹花”在众人的祝福声中被推进手术室，她们虽然各有一个大脑，但脑体相连，后脑共用一条主动脉，医生必须进行血管绕道连接手术，用静脉血管把两个大脑分别与主动脉连接，确保两个大脑都能从这一主动脉得到血液供应，然后才能把大脑分离开。$3;^}9/, 百拇医药
经过长达19个小时的切取静脉血管、开颅和血管绕道连接等前期手术，7月7日下午5时，医生们开始进行风险最高的分离大脑手术。医生在7日下午完成脑部血管的绕道手术后，于5时开始了大脑的分割，没想到才进行了1个半小时，就出现了绕道血管阻塞的情况，拉丹和拉莱大脑随时会缺氧。当时，手术小组面临着两种抉择：一是立刻停止手术，把姐妹俩送入加护病房，第二就是继续冒险完成手术。院方在征求了拉丹和拉莱在本地监护人的意见后，继续为姐妹俩手术，理由是，要分体、独立生活，是姐妹俩一直以来的梦想。8日下午1时半左右，当手术小组完成分割手术时，两人大量失血，随后陷入危急状况。下午2时，拉丹脑部的血液循环开始出现问题。医生抢救不遂，拉丹在半个小时后，宣告身亡。拉莱当时的情况虽然危急，却仍然支撑着，并继续接受输血。下午3时45分，拉莱脑部的血液循环也开始衰竭，医生抢救了15分钟，却没有结果。至此，持续两天的手术最终以失败告终。$3;^}9/, 百拇医药
手术前医生已经表示，姐妹俩中的一人或者两人都在手术中死亡的可能性很高。除此之外，即使手术成功，姐妹俩也极有可能成为植物人。但姐妹俩还是勇敢下定决心一试。$3;^}9/, 百拇医药
挑战命运姐妹花$3;^}9/, 百拇医药
挑战命运的抗争，与两姐妹降临人世的一刻同步开始：她们头部相连，共用一条向脑部输血的血管。在连体人中，头部连接最为罕见，平均每200万新生儿中仅有一例。这对不同寻常的“姐妹花”除了颅腔相连、共用一个脑供血动脉以外，身体的其余部位，如脑、四肢、五脏六腑等等都是各自独立的。尽管连体给她们带来了诸多的不便，但姐妹俩从小到大已经形成了一种特殊的默契，不但顽强地走过了29年的人生历程，而且还双双获得了法学学士学位，创造了“人间奇迹”。姐妹俩还拥有美丽的梦想：姐姐拉丹想继续深造，拿到法学硕士学位；而拉莱则梦想成为一名新闻记者。随着岁月流转，两人希望拥有独立生活的要求越来越迫切，进而向全球医学界求助，希望能够实施分离手术。
两姐妹去年11月20日抵达新加坡莱佛士医院，开始接受相关检查，以确定分离手术是否可行。本月6日，两姐妹接受了手术前最后一次脑部扫描检查。检查完毕，她们面临着人类有史以来首例成人头部分离手术。等待她们的，可能是今后拥有各自独立的生活，也可能是死亡。\gu, 百拇医药
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两姐妹寄予厚望者，是新加坡著名神经外科医生吴有晶。正是他领导的一个专家小组，2001年4月成功地为一对尼泊尔连头女婴实施了分离手术。当时，那场耗时97个小时的马拉松手术在新加坡国立中央医院进行。此次连头姐妹的分离手术在新加坡私立医院莱佛士医院进行，是因为吴有晶医生结束了在新加坡国家神经医学研究所的任期后加盟到了莱佛士医院。\gu, 百拇医药
对于此次手术，莱佛士医院也可谓竭尽所能：组织了一支庞大的医疗小组，包括来自新加坡、美国、法国、日本、瑞士和尼泊尔的总共28名专家以及100多名助手。由于两姐妹无力承担分离手术所需要的高昂开支，院方决定免去两人的检查费、住院费和手术费。据估算，这些费用总计40万新加坡元(合22.5万美元)上下。\gu, 百拇医药
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有关专家表示，要为头部连体的人分体，最大挑战在于如何在确保大脑不会出现失血过多的情况下，分割相连着的神经细胞组织和血管。《联合早报》刊文说，要做到成功分割，最理想的做法就是在进行手术时，将病人的体温降到最低点，再为脑部血管进行绕道，并争取时间在脑部血流减少、暂时缺氧的情况下，将相连的大脑分开。据称，协助拉丹和拉莱分体的美国约翰·霍普金斯医院儿童神经外科主任班杰明·卡尔森医生，就曾在1987年时，通过这种方式，在德国为一对后脑勺连体的婴儿成功分体。不过，由于拉丹和拉莱是成人，医生如果把她们的体温降低，就只有20分钟的时间来完成大脑的分割。这主要是因为成人的脑部无法像婴儿那样适应缺氧的情况。这无形中就增添了手术的难度。拉丹和拉莱最终因为严重失血，尽管大脑成功分开了，却保不住性命。
拉丹和拉莱决定分体时，原本就有不少争论，这些争论将会持续下去。不过，最重要的是，手术小组已经尽了全力，有这样的结果固然叫人感到失望，但手术小组在手术的过程中，对于进展却是相当满意的。虽然手术最终未能成功，但这两位勇敢的女性执著追求幸福和自由的精神将永远铭刻世人心中。ty3\+%, http://www.100md.com
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