老年脑卒中偏瘫患者康复活动早期介入的疗效
对象
本组62例病人为1999年6月～2001年12月我院住院脑卒中患者，均为首次发病，经CT检查，脑梗死50例，脑出血12例。随机分为两组，康复组31例，男20例，女11例，年龄60～71岁，平均67.1岁。左侧偏瘫25例，右侧偏瘫6例，Brunnstrom功能评定上肢≤Ⅱ21例，≥Ⅲ级10例；下肢≤Ⅱ级28例，≥Ⅲ级3例。对照组31例，男24例，女7例，年龄62～75岁，平均68.2岁。左侧偏瘫24例，右侧偏瘫7例。Brunnstrom评定上肢≤Ⅱ级27例，≥Ⅲ级4例；下肢≤Ⅱ级25例，≥Ⅲ级6例。
方法
脑卒中病人生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化48小时后进行康复，脑出血病人2周后进行。(1)被动活动：从发病当日起做患肢的被动活动，2次/天，由大关节开始，每个关节至少重复活动5～7次，多做肩外展、外旋，并臂旋后，踝关节背屈及指关节的伸展活动。(2)坐位训练：脑梗死患病后5天即可进行，脑出血病人在两周后进行。先取30～40度半卧位，每两三天增加10度，5～10min/天，达到能维持90度，持续30min后可训练坐位耐力，躯干平衡能力，翻身，床上移动。(3)偏瘫上肢的功能训练：程序是被动运动→辅助主动运动→主动运动，当肢体肌力恢复至Ⅱ级以上，应进行主动运动，进行伸指、屈指、手指对合、伸腕、旋腕等活动，并对患肢进行负重训练。(4)偏瘫下肢功能训练：当肌力恢复至Ⅲ级，即可下床行走，行走之前先活动髋、膝、踝，然后站立。练习站立位的平衡。练习行走时，应用躯体的力量带动下肢活动，若有足下垂，可用绷带固定支撑两头交叉上提，环形包扎在小腿上方。(5)吞咽障碍的早期康复：每天进食前应用肌肉触动术，即用棉签或手按舌头，速度应慢，用纱布垫住舌尖，向左、右方向轻轻拉动约10min，然后进行面部肌肉按摩，进食时，取半卧位(70度)，嘱患者用健侧牙齿咀嚼，再从患侧吞咽，食物以糊状为主。(6)日常生活中的活动训练：指导患者练习握笔、用汤匙、刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺等。
神经系统疾病康复的重要理论依据是中枢神经系统、脑、脊髓在损伤后具有在结合上和功能上重新组织能力和可塑性，这种可塑性能通过不断地学习和训练得到强化和巩固。本组通过早期康复治疗，康复组肢瘫恢复至≥Ⅲ级占80%以上，而对照组肢瘫恢复≥Ⅲ级占40%，同时成功的早期康复治疗可大大减少肌肉的萎缩、关节的挛缩畸形、肩关节脱位、足下垂或内翻。从本文结果可以看出，康复活动的早期介入，能显著改善患者的运动功能，提高患者的生活自理能力。
(山东省荣军总医院邵青林晓黎), http://www.100md.com
本组62例病人为1999年6月～2001年12月我院住院脑卒中患者，均为首次发病，经CT检查，脑梗死50例，脑出血12例。随机分为两组，康复组31例，男20例，女11例，年龄60～71岁，平均67.1岁。左侧偏瘫25例，右侧偏瘫6例，Brunnstrom功能评定上肢≤Ⅱ21例，≥Ⅲ级10例；下肢≤Ⅱ级28例，≥Ⅲ级3例。对照组31例，男24例，女7例，年龄62～75岁，平均68.2岁。左侧偏瘫24例，右侧偏瘫7例。Brunnstrom评定上肢≤Ⅱ级27例，≥Ⅲ级4例；下肢≤Ⅱ级25例，≥Ⅲ级6例。
方法
脑卒中病人生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化48小时后进行康复，脑出血病人2周后进行。(1)被动活动：从发病当日起做患肢的被动活动，2次/天，由大关节开始，每个关节至少重复活动5～7次，多做肩外展、外旋，并臂旋后，踝关节背屈及指关节的伸展活动。(2)坐位训练：脑梗死患病后5天即可进行，脑出血病人在两周后进行。先取30～40度半卧位，每两三天增加10度，5～10min/天，达到能维持90度，持续30min后可训练坐位耐力，躯干平衡能力，翻身，床上移动。(3)偏瘫上肢的功能训练：程序是被动运动→辅助主动运动→主动运动，当肢体肌力恢复至Ⅱ级以上，应进行主动运动，进行伸指、屈指、手指对合、伸腕、旋腕等活动，并对患肢进行负重训练。(4)偏瘫下肢功能训练：当肌力恢复至Ⅲ级，即可下床行走，行走之前先活动髋、膝、踝，然后站立。练习站立位的平衡。练习行走时，应用躯体的力量带动下肢活动，若有足下垂，可用绷带固定支撑两头交叉上提，环形包扎在小腿上方。(5)吞咽障碍的早期康复：每天进食前应用肌肉触动术，即用棉签或手按舌头，速度应慢，用纱布垫住舌尖，向左、右方向轻轻拉动约10min，然后进行面部肌肉按摩，进食时，取半卧位(70度)，嘱患者用健侧牙齿咀嚼，再从患侧吞咽，食物以糊状为主。(6)日常生活中的活动训练：指导患者练习握笔、用汤匙、刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺等。
神经系统疾病康复的重要理论依据是中枢神经系统、脑、脊髓在损伤后具有在结合上和功能上重新组织能力和可塑性，这种可塑性能通过不断地学习和训练得到强化和巩固。本组通过早期康复治疗，康复组肢瘫恢复至≥Ⅲ级占80%以上，而对照组肢瘫恢复≥Ⅲ级占40%，同时成功的早期康复治疗可大大减少肌肉的萎缩、关节的挛缩畸形、肩关节脱位、足下垂或内翻。从本文结果可以看出，康复活动的早期介入，能显著改善患者的运动功能，提高患者的生活自理能力。
(山东省荣军总医院邵青林晓黎), http://www.100md.com