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远离疑病症
http://www.100md.com 2003年10月16日 《现代护理报》 2003.10.16
     一天,我接到了一个小伙子的咨询电话。他自述了半年来一直困扰他的苦恼:半年前,他出差到外地。因为自己不检点,与一个三陪女发生了性关系。之后非常害怕,总担心自己得了性病。曾多次去医院检查,虽均证明是阴性,但仍不能打消自己的疑虑,总感觉这儿不舒服那儿也不舒服。为此怀疑机器不准,怀疑大夫没查出来,反复去医院检查,现在连工作也没心情做。情绪差、烦躁、失眠、脑子里无休无止地总在想,得了性病怎么办?

    从患者的主诉考虑其患了疑病症。疑病症是一种以担心或相信自己患有严重躯体疾病为主的神经症。

    疑病者的表现是:(1)对躯体疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称或对正常的生理现象和异常感觉作出疑病的解释。(2)虽缺乏依据,仍坚信自己得了某种器质性疾病,解释也不能打消其疑虑。(3)反复就医和医学检查。但检查结果阴性和医生的解释不能打消其疑虑。(4)病情持续3个月以上。严重影响患者正常的生活、工作。(5)排除其他精神病。在就诊病人中疑病患者占4%~6%。在病人的主诉中,心血管系统症状最多见,如胸闷、心慌、气短;其次是消化系统症状如恶心、胃痛;中枢神经系统症状如头痛、头晕。其中70%有疼痛感。

    那么,小伙子为什么会得疑病症呢?这与他的个性特征和不能正确面对社会有关。作风不检点只是一个诱发因素。疑病者有这样一些个性特点:如敏感多疑、自爱自怜、强迫固执。社会因素如人际关系不和睦、工作压力大、生活不顺利等。

    疑病症的治疗:(1)可给予抗焦虑、抗抑郁药物,改善症状。或通过漂浮治疗使患者达到放松的目的,解除其紧张、焦虑和躯体不适。(2)建立良好的医患关系。对患者给予支持和理解,让患者树立治愈的信心。同时不能急于对患者的疾病和症状给予否认,也不能任由患者做无谓的检查。(3)调整认知。让患者逐步了解所患疾病的性质,纠正其错误观念,减轻精神因素对其的影响,使患者对自己的身体状况与健康状况有一个相对正确的评估。(4)改善性格缺陷。使患者能以健康的心态面对人际关系、生活、工作。

    预后:绝大多数患者对治疗有明显效果。

    起病急、没有人格障碍及其他躯体疾病的患者预后良好。

    几天后,小伙子来到了心理诊室。通过深入了解,证实患者得了疑病症。根据患者的具体情况为其制定治疗方案。(1)指导患者积极处理现实问题;(2)服用改善焦虑、抑郁药物及漂浮治疗以改善其症状;(3)调查认知,了解心结。让患者知道该病为心理冲突的躯体化表现;(4)帮其了解性病知识。经过一段时间的治疗,小伙子的疑病症状消失。追踪半年,患者能正常工作,未再出现不适。, http://www.100md.com