针灸结合龙血竭治愈特发性双侧股骨头坏死
温州医学院附属第一医院针灸科叶天申
患者吾某某，男，25岁。主诉：双侧髋关节疼痛6年，加重并伴行走不便半年。曾服用各种中西药物未见明显疗效，病情逐渐加重，于2001年11月17日来诊。病人无局部损伤，无长期饮酒及服激素史，未进行过针灸治疗等。检查：患者跛行，双侧腹股沟压痛(+)，双侧股骨大转子周围深压痛(+)，双侧4字试验(+)，左髋前屈90°，后伸5°，外展10°，内收10°，外旋10°，内旋15°；右髋前屈100°，后伸5°，外展20°，内收10°，外旋15°，内旋10°。舌淡苔薄，脉细弱，面色苍白，少气乏力，舌淡苔薄，脉细弱。1999年1月30日外院X线片显示：双侧股骨头骨质密度不均，骨小梁模糊，左侧明显，提示双侧股骨头坏死；CT检查示：双侧股骨头骨质硬化，伴有部分骨质吸收，骨小梁模糊，提示双侧股骨头坏死。就诊当日再摄X线片，结论同以上所述，并发现左髋关节间隙轻度狭窄。诊断：特发性双侧股骨头无菌性坏死，Ficat分期为Ⅱ期，中医辨证为气虚血瘀型。
, 百拇医药 一、取穴
两组穴位按疗程交替使用。第一组：患者俯卧，主穴取居髎、秩边、股骨大转子最高点向后3寸范围内的阿是穴，循经取昆仑、阳陵泉为配穴。第二组：患者仰卧位，主穴取居髎、髀关、急脉，循经取悬钟、足三里、太冲、昆仑为配穴。
二、操作
第一疗程按第一组的体位及取穴，主穴选用3寸28号毫针，向股骨头方向深刺2寸以上，手法用强刺激、泻法，以医者手下感到针尖顶住骸关节深部硬组织，同时患者髋部有强烈的得气感并向腘窝部放射为佳。然后采用电针仪，选疏密波(频率为20～30次/分)，同时用神灯(TDP)照射局部；配穴用1.5寸毫针行轻刺激，补法后留针。每次治疗30分钟，每日1次，10次为1疗程。休息1周后开始第2疗程。选第二组的体位及取穴，主穴仍向股骨头方向深刺，强刺激，使针感放射至膝部，急脉穴针刺时需注意避开股动脉；其余方法同上。以后的治疗两组交替进行。
, 百拇医药
三、药物治疗
龙血竭胶囊，每片0.3g，每日3次，每次4片。10天为1疗程，疗程间停药1周。
四、疗效
第一疗程后，患者诉局部疼痛缓解，行走姿势改善；第二疗程后，诉腹股沟处疼痛改善，4字试验：左髋(±)、右髋(-)；连续治疗3个月(6个疗程)，患者行走自如，无疼痛等不适感。查体：髋关节活动度，除外展(左侧25°，右侧30°)外，其余双侧相同：前屈120°，后伸10°，内收15°，外旋30°，内旋15°。2002年2月23日复查X线片示：右侧股骨头基本正常，左侧骨质密度较前均匀，骨小梁清晰，关节间隙无狭窄；CT示：双侧股骨头骨质密度较前改善，骨小梁变清，提示坏死修复期。
特发性股骨头缺血性坏死，病因不明，多发于男性青壮年，双侧发病较常见，常规保守治疗效果较差，最后往往需行关节置换术。本病属于中医“骨蚀”范畴，常因素体气血亏虚，加之外邪侵入筋骨，而至气血阻滞，脉络不通，血液循环严重障碍，肢节失于营养，再生和修复能力减退，因而产生局部无菌性骨坏死。本病例的病因、病机正与此相符，故治疗关键在于疏通气血，改善局部血液循环，促使坏死组织修复和再生。将局部经穴与腹股沟内侧及髋关节周围的阿是穴相结合，辅以循经穴位，并采用深刺、强刺激的手法及电针仪(疏密波)、TDP照射等手段，不但能祛邪止痛，迅速改善症状，而且能疏通局部气血，祛痹生新，达到标本兼治的目的。中药龙血竭，性味甘咸平，不但活血止痛，更有祛瘀生新兼补气血之功，与针灸结合能内外兼治，攻补并施，故能在短期内迅速改善症状，并促使坏死组织修复，从而使患者避免了手术。
编者手记
特发性股骨头缺血性坏死是一种致残率较高的骨科常见疾病，此病的治疗一直是中西医的一个难题。本文作者用针灸结合龙血竭胶囊对本病进行治疗，取得了较好疗效。本案虽是个案，但对临床治疗特发性股骨头缺血性坏死也许是一个启发。, 百拇医药
患者吾某某，男，25岁。主诉：双侧髋关节疼痛6年，加重并伴行走不便半年。曾服用各种中西药物未见明显疗效，病情逐渐加重，于2001年11月17日来诊。病人无局部损伤，无长期饮酒及服激素史，未进行过针灸治疗等。检查：患者跛行，双侧腹股沟压痛(+)，双侧股骨大转子周围深压痛(+)，双侧4字试验(+)，左髋前屈90°，后伸5°，外展10°，内收10°，外旋10°，内旋15°；右髋前屈100°，后伸5°，外展20°，内收10°，外旋15°，内旋10°。舌淡苔薄，脉细弱，面色苍白，少气乏力，舌淡苔薄，脉细弱。1999年1月30日外院X线片显示：双侧股骨头骨质密度不均，骨小梁模糊，左侧明显，提示双侧股骨头坏死；CT检查示：双侧股骨头骨质硬化，伴有部分骨质吸收，骨小梁模糊，提示双侧股骨头坏死。就诊当日再摄X线片，结论同以上所述，并发现左髋关节间隙轻度狭窄。诊断：特发性双侧股骨头无菌性坏死，Ficat分期为Ⅱ期，中医辨证为气虚血瘀型。
, 百拇医药 一、取穴
两组穴位按疗程交替使用。第一组：患者俯卧，主穴取居髎、秩边、股骨大转子最高点向后3寸范围内的阿是穴，循经取昆仑、阳陵泉为配穴。第二组：患者仰卧位，主穴取居髎、髀关、急脉，循经取悬钟、足三里、太冲、昆仑为配穴。
二、操作
第一疗程按第一组的体位及取穴，主穴选用3寸28号毫针，向股骨头方向深刺2寸以上，手法用强刺激、泻法，以医者手下感到针尖顶住骸关节深部硬组织，同时患者髋部有强烈的得气感并向腘窝部放射为佳。然后采用电针仪，选疏密波(频率为20～30次/分)，同时用神灯(TDP)照射局部；配穴用1.5寸毫针行轻刺激，补法后留针。每次治疗30分钟，每日1次，10次为1疗程。休息1周后开始第2疗程。选第二组的体位及取穴，主穴仍向股骨头方向深刺，强刺激，使针感放射至膝部，急脉穴针刺时需注意避开股动脉；其余方法同上。以后的治疗两组交替进行。
, 百拇医药
三、药物治疗
龙血竭胶囊，每片0.3g，每日3次，每次4片。10天为1疗程，疗程间停药1周。
四、疗效
第一疗程后，患者诉局部疼痛缓解，行走姿势改善；第二疗程后，诉腹股沟处疼痛改善，4字试验：左髋(±)、右髋(-)；连续治疗3个月(6个疗程)，患者行走自如，无疼痛等不适感。查体：髋关节活动度，除外展(左侧25°，右侧30°)外，其余双侧相同：前屈120°，后伸10°，内收15°，外旋30°，内旋15°。2002年2月23日复查X线片示：右侧股骨头基本正常，左侧骨质密度较前均匀，骨小梁清晰，关节间隙无狭窄；CT示：双侧股骨头骨质密度较前改善，骨小梁变清，提示坏死修复期。
特发性股骨头缺血性坏死，病因不明，多发于男性青壮年，双侧发病较常见，常规保守治疗效果较差，最后往往需行关节置换术。本病属于中医“骨蚀”范畴，常因素体气血亏虚，加之外邪侵入筋骨，而至气血阻滞，脉络不通，血液循环严重障碍，肢节失于营养，再生和修复能力减退，因而产生局部无菌性骨坏死。本病例的病因、病机正与此相符，故治疗关键在于疏通气血，改善局部血液循环，促使坏死组织修复和再生。将局部经穴与腹股沟内侧及髋关节周围的阿是穴相结合，辅以循经穴位，并采用深刺、强刺激的手法及电针仪(疏密波)、TDP照射等手段，不但能祛邪止痛，迅速改善症状，而且能疏通局部气血，祛痹生新，达到标本兼治的目的。中药龙血竭，性味甘咸平，不但活血止痛，更有祛瘀生新兼补气血之功，与针灸结合能内外兼治，攻补并施，故能在短期内迅速改善症状，并促使坏死组织修复，从而使患者避免了手术。
编者手记
特发性股骨头缺血性坏死是一种致残率较高的骨科常见疾病，此病的治疗一直是中西医的一个难题。本文作者用针灸结合龙血竭胶囊对本病进行治疗，取得了较好疗效。本案虽是个案，但对临床治疗特发性股骨头缺血性坏死也许是一个启发。, 百拇医药
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