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安全有效是中药的最大优势
http://www.100md.com 2003年10月22日 《中国中医药报》 第2033期
     目前,我国通过全面的药物资源调查,已知的中草药品种有12800多种,研制上市的国家标准中成药有8000多种。除了药典所标明的剧毒药物之外,绝大多数中草药和中成药都是安全、有效的,尤其是与西医化学合成药造成药源性疾病的危害相比,中药安全低毒的优势更加突出。因此,如不能客观对待中药不良反应的问题,采取全盘否定的态度,是十分错误的,我们必须珍惜中药低毒、安全得天独厚的优势。

    为了确保广大患者的用药安全,国家药品监督管理局建立了药品不良反应监测中心,建立了国家药品不良反应监测网络,制定了我国《药品不良反应监测管理办法(试行)》以及上报程序,基本上与国际接轨。还出版了《药物不良反应》杂志,全国各地三甲医院都建立了不良反应汇报制度,这些都充分说明我国政府对药物不良反应的高度重视,对确保安全用药,起到了巨大的推动作用。在使用说明书上,无论是单味药,还是复方中药制剂,对经过科学论证,结论属实的不良反应,都不断地加以补充。我们不能抓住目前出现一些中药“不良反应”的问题不放,以偏概全,全盘否定中药的安全性,竟然提出所谓“中药毒副作用名列第三”的荒唐结论,是自毁长城的错误主张。
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    最近,有些报纸连篇累牍的报道排毒养颜胶囊中含有大黄,导致“不良反应”,这种说法更是缺乏科学依据。大黄是我国中医药宝库中的一颗明珠,在临床应用有几千年的历史,大黄始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》,它具有泻下攻积,清热泻火,解毒止血,活血化瘀,清利湿热的功能。广泛用治大便秘结,痈肿,疔疮,目赤肿痛,痄腮,喉痹,牙龈肿痛,血热妄行引起的各种出血,瘀血经闭,产后腹痛,跌打损伤,湿热泄痢,黄疸,水肿,中风痰迷,有荡涤胃肠,推陈致新,安和五脏之功。现代临床报道大黄可用治多种急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、肠炎、中毒性肠麻痹、肠伤寒、外科手术后腹胀、急性肝炎、肾功能衰竭、尿毒症、高脂血症、肥胖症、各种出血、扁桃体炎、腮腺炎、乳腺炎、闭经、排卵功能失调、外阴溃疡、宫颈糜烂、烧伤、冻伤、带状疱疹,改善再生障碍性贫血抗凝状态、糖尿病肾病、淤胆型婴儿肝炎综合征、新生儿脐炎等等,其临床应用十分广泛,涉及到内、外、妇、儿、骨伤各科多种疾病,为多用途的常用中药。据目前不完全统计,含有大黄的国家标准复方中成药有801种,是在复方成药中出现频率最高的药物之一。不难看出,大黄是经过2000多年来的临床实践遴选出来的中药中最为优秀的品种之一,无论是单味饮片,还是复方成药,都是中医临床不可缺少的药物。据统计,目前以大黄为主要成分、具有泻下作用的国家标准中成药有126种之多。由此可见,我们不能盲目地把大黄所含的蒽醌甙的不良反应与大黄等同起来,更不能与含大黄的中成药等同起来,甚至于将未经查明原因的所谓“不良反应”都归罪于大黄,竟推论说“都是大黄惹的祸”,是极其荒谬的。如果摒弃大黄不用,将砍掉近1/10的中成药品种,使中医界对多种病症无法开展有效的治疗。可见,虽然表面上是要否定排毒养颜胶囊,其结果可能是否定整个中医药事业,这对中医药学的发展是很危险的。
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    中药不良反应的确定,既要有法律的权威性,又要有科学求实的精神,不能捕风捉影,谈虎色变。对于任何药物不良反应的确定,都要上报国家药品不良反应监测中心,组织权威专家进行研究分析论证,方能形成科学的结论。不存在政府和药品生产部门侵犯患者的知情权问题。如何准确了解药物不良反应,应咨询国家药品不良反应监测中心,任何不良反应的结论,都有极强的法律性,不应有半点主观臆测。迄今为止,国家药品不良反应监测中心,尚未接到服用排毒养颜胶囊引起不良反应的正式报告。仅就个案的“不良反应”得出结论,为时过早。但应明确指出,正像所有中药一样,都有它的证候禁忌,排毒养颜胶囊是大黄、芒硝与西洋参、白术等滋补药物合用而形成的复方成药,具有益气养阴,泻热通便,解毒消痤的作用,突出了攻补兼施,泻不伤正的特点。转成国家标准前,经过系统的毒理学及规范的临床试验研究,上市后又经过了临床大量的使用,对其疗效及安全性的监测证明,该药是通便排毒,消痤养颜的佳品,受到国内外广大患者的好评。

    高学敏(作者系北京中医药大学教授、博士生导师、国家药典会中医业委员会主任委员、国家新药评审委员会委员), 百拇医药