代谢及内分泌疾病(2003.10.23)
高脂血症与脂肪肝的证治异同考辨
高脂血症是一种多发于中老年人的代谢性疾病，脂肪肝是指由于各种原因诸如脂质代谢异常、激素水平改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害，免疫反应、缺氧和肝循环障碍等，致使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积。南京中医药大学第一临床医学院叶丽红等在《中医药学刊》2003年第7期上撰文考辨了高脂血症与脂肪肝的证治异同。作者指出：虽然高脂血症与脂肪肝都有脂肪代谢的异常，且一部分高脂血症的患者亦可合并脂肪肝，但从中医整体观念及辨证施治的角度出发，两病的发病原因、病变部位、发病病机及病理因素和治疗侧重点均有所不同。高脂血症常表现为形体肥胖，全身疲乏、沉重乏力、头昏脑重、心胸痞闷或痛、心慌、肢体麻木、舌体胖大、舌质偏紫暗、脉弦滑或弦涩等症状，当属中医学的“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”范畴。脂肪肝多表现为胁肋肝区不适，疼痛，或有食欲下降，恶心呕吐，脘腹胀满，目肤黄染，面部赤缕斑斑，或精神萎糜、乏力，舌苔黄腻质暗紫，脉弦滑。也有少部分病人并无明显的临床症状。本病当属中医的“胁痛”、“积症”、“黄疸”、“湿阻”等病证范畴。高脂血症的病性属于本虚标实，病位在肾，病机重点在于肝肾亏虚；脂肪肝以标实为主，病位在肝，以肝胆邪实、肝脾不调、湿热毒瘀与痰浊互结为重点。脂肪肝是形成肝纤维化、肝硬化的重要原因。临床中应对应病机，确立治疗原则。高脂血症的治则为滋养肝肾、化痰祛瘀，降脂泻浊。药用何首乌、枸杞子、麦冬、生地、山萸肉、沙参、菟丝子、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲、淫羊藿、灵芝、女贞子、楮实子等补益肝肾；用海藻、昆布、法夏、陈胆星、炙僵蚕、荷叶、生蒲黄、茺蔚子、山楂、丹参、泽兰、三七、姜黄、鬼箭羽化痰祛瘀降脂泻浊。而治疗脂肪肝则重在疏泄肝胆、清利湿热、解毒化瘀，理气祛痰通络。对于治疗高脂血症中所使用的海藻、昆布、法夏、荷叶、山楂、丹参等化痰祛瘀降脂泻浊药，因病理因素“痰瘀”的共同性，治脂肪肝时也可以使用。但疏泄、清利、解毒之法则是治疗的关键。故常使用疏肝理气、活血化瘀且入肝胆经的柴胡、制香附、枳壳、桔梗、青皮、川芎、丹皮、赤芍、广郁金等药；亦多配合清热解毒、化湿泻浊、通下降脂法，选用茵陈、虎杖、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、苦参、山栀子、泽泻、茯苓、草决明、田基黄、垂盆草、平地木、石菖蒲、厚朴、苍术、大黄、决明子等品。附验案两则。
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加味四逆散治疗脂肪肝
脂肪肝系各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的病理状态。当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变时，称为脂肪肝，其发病机制至今尚未明确。
《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第8期中刊登了武汉华中科技大学同济医学院协和医院彭汉光医师等运用加味四逆散治疗脂肪肝伴高脂血症患者的报道。他们将73例患者随机分为两组，治疗前10日均停用降脂、保肝药物。治疗组43例用加味四逆散胶囊，其药物组成为四逆散合夏枯草、白花蛇舌草等。每次3粒，每日3次口服。对照组用东宝肝泰片，其主要成分为蛋氨酸、重酒石酸胆碱及维生素类，每次3片，每日3次口服；另用月见草油胶丸，每次2粒，每日3次口服。两组均以1个月为1个疗程，总疗程均为2个月。在两组患者治疗前后分别观察临床症状，检测血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及血黏度。经治疗后，治疗组临床总有效率93.02%；对照组临床总有效率76.67%；两组疗效比较有显著性差异。两组治疗前后血脂、血液黏度比较(本组及与对照组)均有显著性差异。据此认为，加味四逆散可明显改善脂肪肝伴高脂血症患者临床症状、血脂及血黏度。
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中医学认为，脂肪肝系肝失条达，肝郁血瘀脾虚，瘀血阻络所致脂质沉积于肝而发病。据此，彭汉光医师等选用四逆散合夏枯草、白花蛇舌草及活血消脂健脾等品化栽，经合理的工艺、稳定的质量标准研制出加味四逆散，经临床应用观察，发现该药对脂肪肝患者降脂作用明显。B20
自拟降脂汤治疗脂肪肝的临床观察
脂肪肝是临床常见病，随着生活水平的日益提高，脂肪肝的发病率呈现出明显上升的趋势。脂肪肝的病因多是因为肥胖、长期过量饮酒、肝炎等引起了肝脏内脂肪增加，造成肝细胞肿胀，甚至发展为肝硬变，临床上以25至45岁最为多见。中医认为本病之成因，外因多因进食膏粱厚味或长期嗜酒无度、生湿酿痰；内因则是由于脾失健运，肝胆疏泄失常。《现代中西医结合杂志》2003年12卷第7期报道了江苏盐城市第一人民医院朱天忠医生采用自拟降脂汤治疗脂肪肝，取得了满意的疗效。方法：将患者随机分为两组。本组用自拟降脂汤，药物组成：生山楂30g，何首乌30g，泽泻30g，葛根30g，草决明30g，茵陈20g，生大黄20g，丹参20g，黄精20g，柴胡10g，白芍10g，莱菔子10g，香附10g。用法：日1剂水煎服。对照组用肌醇片、非诺贝特、Vc。每次用肌醇片0.5g、非诺贝特0.1g、Vc0.3g，日3次口服，28日为1疗程，4个疗程后评定疗效。疗效标准：治愈：症状及体征完全消失；肝脏回缩接近正常；肝功能恢复正常，停药观察3个月无变化；B超检查正常；血脂正常；体质量减轻5kg以上。显效：前5项中具备4项，B超检查仅留有光点致密。有效：前5项中具备3项，B超检查肝内血管走行清楚，肝内回声近场增强，远场仍有衰弱，范围缩小。无效：未达到有效标准。
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结果显示：在本组的32例患者中，治愈19例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为93.8%；在对照组的32例患者中，治愈12例，显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为81.2%，两组间疗效有非常显著性差异(P<0.01)。治疗前后血脂变化情况：本组治疗前血脂(TC、TG)均增高49例，TC单项增高15例，TG单项增高12例；对照组分别为12例、6例、3例。治疗后本组两项均恢复正常17例，单项恢复9例；对照组两项均恢复正常9例，单项恢复正常7例，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。肝功能恢复情况：本组治疗前转氨酶(ALT)增高9例，TTT增高12例，ZnTT增高6例；对照组分别为5例、3例、1例，治疗后本组肝功能全部恢复正常；对照组转氨酶增高2例，TTT增高1例，说明降脂汤对脂肪肝所引起的肝功能损害有较显著的疗效。
朱天忠医生通过临床疗效的观察，得出结论：本方具有疏肝利胆、清肝泻热、活血化瘀的功效，降低血脂作用明显，并能迅速改善症状，回缩肝脏，促进脂肪代谢，并使体质量下降，具有确切的降脂作用，临床疗效满意。
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降脂保肝丸治疗脂肪肝
脂肪肝的临床发病率近年来呈逐年上升趋势，且不易恢复，目前尚无理想治疗药物。脂肪肝属中医学“肝郁”、“痰浊”范畴，受累脏器为肝和脾脏。
《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第8期中报道了河南省南阳卫生学校附属医院的马荣华医师等观察降脂保肝丸治疗脂肪肝的临床疗效。他们将患者随机分为两组。治疗组口服降脂保肝丸，其方由生山楂、柴胡、青皮、当归、丹参、莱菔子、党参、泽泻、云苓等9味中药所组成。每丸9g，早、午各1丸，晚2丸，3个月为1疗程。对照组口服多烯康胶囊。对两组进行临床观察，1个疗程后比较疗效。治疗结果为：治疗组98例中，痊愈78例，显效15例，有效5例，无效0例，总有效率100%；对照组30例中，痊愈2例，显效2例，有效8例，无效18例，总有效率40%；治疗组疗效明显优于对照组，有非常显著性差异(P<0.01)。各项症状(胁痛、腹胀、乏力、尿黄、高血压、肥胖)疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，均有非常显著性差异。
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中医学认为，脂肪肝之病因病机多由过食肥甘厚味、饮酒过度致脾运失健、痰浊内生、土壅木郁、疏泄失常、气滞痰凝而成。治疗当以疏肝解郁、养血柔肝、健脾助运、行气导滞为主。据此，马荣华医师等采用具有上述功用的降脂保肝丸治疗脂肪肝取得了满意的疗效。他们认为，降脂保肝丸是目前治疗脂肪肝的有效药物。
补阳还五加桂枝牛膝汤治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，据悉，约有90%的糖尿病患者并发神经病变。现代医学研究表明，糖尿病患者的血糖和血粘度高于正常水平，易导致血管和代谢障碍，而血管障碍在周围神经病变的发病机制中起着重要的作用。糖尿病性周围神经病变属中医学“痿证”、“痹证”等范畴，大多病情较长，病情迁延难愈。
《江苏中医药》2003年第24卷第6期中报道了浙江省台州市中心医院朱红医师运用补阳还五加桂枝牛膝汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察过程及疗效。他将患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对治疗组采用补阳还五加桂枝牛膝汤治疗，其方由黄芪、当归、川芎等9味中药组成。在治疗中随症加减。对照组用弥可保片每次500μg、新B1片每次50mg，每日3次口服。两组均以4周为1个疗程。治疗2个疗程后，治疗组总有效率达90.0%；对照组总有效率达62.5%。两组总有效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
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糖尿病性周围神经病变一般病情较长，中医学理论认为，“久病必虚”、“久病入络”、“久病必瘀”，故该病多属本虚标实、气虚血瘀之证。本虚为元气亏损、气阴两虚，标实为瘀血内阻、脉络闭塞，以至肢端失养，不通则麻，不通则痛。朱红医师根据该病之病机，运用补气扶正、活血化瘀、通络止痛之剂———补阳还五加桂枝牛膝汤，标本同治，既补气滋阴治其本，又活血祛瘀治其标，故奏良效。另据现代药理学研究证实，补气活血之中药能改善微循环，降低患者的血粘度及血小板的聚集性，使血小板解聚，增加肢体血流量，消除微血管的损伤因素，使局部血供得到改善，从而有利于周围神经的恢复。
加味四逆散对脂肪肝患者降脂作用明显
近年来，脂肪肝的发病率逐年增高，已成为威胁人类健康的大敌。脂肪肝属中医“积聚”范畴，多因饮食不节，嗜食肥甘厚味之物，嗜酒成性而致。
《实用中医药杂志》2003年第19卷第7期中报道了重庆市黔江区中医院的罗登旭医师观察加味四逆散治疗脂肪肝的临床疗效。他用加味四逆散治疗了35例脂肪肝患者。该方由垂盆草、鸡骨草、黄芪、山楂、泽泻、女贞子、制首乌、决明子、黄精、柴胡、赤芍、白芍、桃仁、枳实、当归、丹参、姜黄、党参及菌灵芝共19味中药所组成。在治疗中随症加减。上药煎服，每日1剂，总疗程为8周。观察结果显示，加味四逆散对脂肪肝引起的各种临床症状及体征的改善有较大的作用，对脂肪肝引起的肝功能损害有较好的改善作用，对脂肪肝引起的血脂升高有较好的降低作用，对脂肪肝引起的B超声像图特点有明显的改善作用。
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中医学认为，该病的主要病机为肝脾功能失调，痰湿瘀阻；其病位在脾和肝，最后波及肾。据此，罗登旭医师认为，治疗该病当健脾益气，活血化瘀，养肝滋肾，佐以清热利湿。加味四逆散中的各药合力，全方能改善肝功能和微循环、抑制胆固醇增高、降低甘油三酯、阻止肝纤维化的发生，故治疗脂肪肝疗效较好，值得临床推广运用。
自拟益肾活血汤治疗Ⅱ型糖尿病疗效持久
糖尿病是一种与遗传因素有关的内分泌代谢紊乱性疾病，其病理基础主要是胰岛素分解绝对或相对不足从而引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱。其主要特点是高血糖和糖尿。该病病程冗长，病变可累及心、肾、眼、足等器官组织。Ⅱ型糖尿病属胰岛素相对不足的中老年多发病，有效地控制血糖是防治并发症的关键。长期服用西药治疗该病，可产生抗药性和副作用，因此，探讨中医中药对该病的疗法具有很大的研究价值。该病属中医“消渴病”范畴。
《江苏中医药》2003年24卷第6期中载文介绍了山东新泰市中医医院的亓玉奎医师采用自拟益肾活血汤治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床观察。他将患者随机分为治疗组46例和对照组30例。给治疗组口服自拟益肾活血汤(由黄芪、西洋参、山茱萸等13味中药所组成)，在治疗中随症加减。每日1剂，分早、中、晚服。病情相对控制后，将原方制成丸剂，每次9g，每日3次口服。对照组用美吡达片，每次5mg，每日2次餐前口服。经治疗后，治疗组总有效率达82.6%，对照组总有效率达80.0%；近期疗效两组总有效率比较无显著性差异。1年后对两组病例均进行随访，复查空腹血糖、尿糖，并观察症状的改善情况，结果治疗组远期疗效明显优于对照组。
中医认为，消渴病之病机多为肝肾阴亏，燥热偏盛，五脏柔弱，兼有血瘀，故应用益气活血，滋阴补肾之剂治疗。经现代药理研究证实，上述自拟益肾活血汤还具有整体调节优势，可在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，刺激胰岛素分泌，调节胰岛素受体的数目或亲合力，以增强靶细胞对胰岛素的敏感性，从而明显改善胰岛素抵抗。据此，亓玉奎医师认为，虽然中药降糖缓慢，但疗效持久，无毒副作用，而且可以降低血粘度、高血脂、血小板聚集，从而有效地防治多种糖尿病并发症。, 百拇医药
高脂血症是一种多发于中老年人的代谢性疾病，脂肪肝是指由于各种原因诸如脂质代谢异常、激素水平改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害，免疫反应、缺氧和肝循环障碍等，致使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积。南京中医药大学第一临床医学院叶丽红等在《中医药学刊》2003年第7期上撰文考辨了高脂血症与脂肪肝的证治异同。作者指出：虽然高脂血症与脂肪肝都有脂肪代谢的异常，且一部分高脂血症的患者亦可合并脂肪肝，但从中医整体观念及辨证施治的角度出发，两病的发病原因、病变部位、发病病机及病理因素和治疗侧重点均有所不同。高脂血症常表现为形体肥胖，全身疲乏、沉重乏力、头昏脑重、心胸痞闷或痛、心慌、肢体麻木、舌体胖大、舌质偏紫暗、脉弦滑或弦涩等症状，当属中医学的“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”范畴。脂肪肝多表现为胁肋肝区不适，疼痛，或有食欲下降，恶心呕吐，脘腹胀满，目肤黄染，面部赤缕斑斑，或精神萎糜、乏力，舌苔黄腻质暗紫，脉弦滑。也有少部分病人并无明显的临床症状。本病当属中医的“胁痛”、“积症”、“黄疸”、“湿阻”等病证范畴。高脂血症的病性属于本虚标实，病位在肾，病机重点在于肝肾亏虚；脂肪肝以标实为主，病位在肝，以肝胆邪实、肝脾不调、湿热毒瘀与痰浊互结为重点。脂肪肝是形成肝纤维化、肝硬化的重要原因。临床中应对应病机，确立治疗原则。高脂血症的治则为滋养肝肾、化痰祛瘀，降脂泻浊。药用何首乌、枸杞子、麦冬、生地、山萸肉、沙参、菟丝子、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲、淫羊藿、灵芝、女贞子、楮实子等补益肝肾；用海藻、昆布、法夏、陈胆星、炙僵蚕、荷叶、生蒲黄、茺蔚子、山楂、丹参、泽兰、三七、姜黄、鬼箭羽化痰祛瘀降脂泻浊。而治疗脂肪肝则重在疏泄肝胆、清利湿热、解毒化瘀，理气祛痰通络。对于治疗高脂血症中所使用的海藻、昆布、法夏、荷叶、山楂、丹参等化痰祛瘀降脂泻浊药，因病理因素“痰瘀”的共同性，治脂肪肝时也可以使用。但疏泄、清利、解毒之法则是治疗的关键。故常使用疏肝理气、活血化瘀且入肝胆经的柴胡、制香附、枳壳、桔梗、青皮、川芎、丹皮、赤芍、广郁金等药；亦多配合清热解毒、化湿泻浊、通下降脂法，选用茵陈、虎杖、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、苦参、山栀子、泽泻、茯苓、草决明、田基黄、垂盆草、平地木、石菖蒲、厚朴、苍术、大黄、决明子等品。附验案两则。
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加味四逆散治疗脂肪肝
脂肪肝系各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的病理状态。当肝细胞内脂质蓄积超过5%，或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变时，称为脂肪肝，其发病机制至今尚未明确。
《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第8期中刊登了武汉华中科技大学同济医学院协和医院彭汉光医师等运用加味四逆散治疗脂肪肝伴高脂血症患者的报道。他们将73例患者随机分为两组，治疗前10日均停用降脂、保肝药物。治疗组43例用加味四逆散胶囊，其药物组成为四逆散合夏枯草、白花蛇舌草等。每次3粒，每日3次口服。对照组用东宝肝泰片，其主要成分为蛋氨酸、重酒石酸胆碱及维生素类，每次3片，每日3次口服；另用月见草油胶丸，每次2粒，每日3次口服。两组均以1个月为1个疗程，总疗程均为2个月。在两组患者治疗前后分别观察临床症状，检测血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及血黏度。经治疗后，治疗组临床总有效率93.02%；对照组临床总有效率76.67%；两组疗效比较有显著性差异。两组治疗前后血脂、血液黏度比较(本组及与对照组)均有显著性差异。据此认为，加味四逆散可明显改善脂肪肝伴高脂血症患者临床症状、血脂及血黏度。
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中医学认为，脂肪肝系肝失条达，肝郁血瘀脾虚，瘀血阻络所致脂质沉积于肝而发病。据此，彭汉光医师等选用四逆散合夏枯草、白花蛇舌草及活血消脂健脾等品化栽，经合理的工艺、稳定的质量标准研制出加味四逆散，经临床应用观察，发现该药对脂肪肝患者降脂作用明显。B20
自拟降脂汤治疗脂肪肝的临床观察
脂肪肝是临床常见病，随着生活水平的日益提高，脂肪肝的发病率呈现出明显上升的趋势。脂肪肝的病因多是因为肥胖、长期过量饮酒、肝炎等引起了肝脏内脂肪增加，造成肝细胞肿胀，甚至发展为肝硬变，临床上以25至45岁最为多见。中医认为本病之成因，外因多因进食膏粱厚味或长期嗜酒无度、生湿酿痰；内因则是由于脾失健运，肝胆疏泄失常。《现代中西医结合杂志》2003年12卷第7期报道了江苏盐城市第一人民医院朱天忠医生采用自拟降脂汤治疗脂肪肝，取得了满意的疗效。方法：将患者随机分为两组。本组用自拟降脂汤，药物组成：生山楂30g，何首乌30g，泽泻30g，葛根30g，草决明30g，茵陈20g，生大黄20g，丹参20g，黄精20g，柴胡10g，白芍10g，莱菔子10g，香附10g。用法：日1剂水煎服。对照组用肌醇片、非诺贝特、Vc。每次用肌醇片0.5g、非诺贝特0.1g、Vc0.3g，日3次口服，28日为1疗程，4个疗程后评定疗效。疗效标准：治愈：症状及体征完全消失；肝脏回缩接近正常；肝功能恢复正常，停药观察3个月无变化；B超检查正常；血脂正常；体质量减轻5kg以上。显效：前5项中具备4项，B超检查仅留有光点致密。有效：前5项中具备3项，B超检查肝内血管走行清楚，肝内回声近场增强，远场仍有衰弱，范围缩小。无效：未达到有效标准。
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结果显示：在本组的32例患者中，治愈19例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率为93.8%；在对照组的32例患者中，治愈12例，显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为81.2%，两组间疗效有非常显著性差异(P<0.01)。治疗前后血脂变化情况：本组治疗前血脂(TC、TG)均增高49例，TC单项增高15例，TG单项增高12例；对照组分别为12例、6例、3例。治疗后本组两项均恢复正常17例，单项恢复9例；对照组两项均恢复正常9例，单项恢复正常7例，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。肝功能恢复情况：本组治疗前转氨酶(ALT)增高9例，TTT增高12例，ZnTT增高6例；对照组分别为5例、3例、1例，治疗后本组肝功能全部恢复正常；对照组转氨酶增高2例，TTT增高1例，说明降脂汤对脂肪肝所引起的肝功能损害有较显著的疗效。
朱天忠医生通过临床疗效的观察，得出结论：本方具有疏肝利胆、清肝泻热、活血化瘀的功效，降低血脂作用明显，并能迅速改善症状，回缩肝脏，促进脂肪代谢，并使体质量下降，具有确切的降脂作用，临床疗效满意。
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降脂保肝丸治疗脂肪肝
脂肪肝的临床发病率近年来呈逐年上升趋势，且不易恢复，目前尚无理想治疗药物。脂肪肝属中医学“肝郁”、“痰浊”范畴，受累脏器为肝和脾脏。
《现代中西医结合杂志》2003年第12卷第8期中报道了河南省南阳卫生学校附属医院的马荣华医师等观察降脂保肝丸治疗脂肪肝的临床疗效。他们将患者随机分为两组。治疗组口服降脂保肝丸，其方由生山楂、柴胡、青皮、当归、丹参、莱菔子、党参、泽泻、云苓等9味中药所组成。每丸9g，早、午各1丸，晚2丸，3个月为1疗程。对照组口服多烯康胶囊。对两组进行临床观察，1个疗程后比较疗效。治疗结果为：治疗组98例中，痊愈78例，显效15例，有效5例，无效0例，总有效率100%；对照组30例中，痊愈2例，显效2例，有效8例，无效18例，总有效率40%；治疗组疗效明显优于对照组，有非常显著性差异(P<0.01)。各项症状(胁痛、腹胀、乏力、尿黄、高血压、肥胖)疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，均有非常显著性差异。
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中医学认为，脂肪肝之病因病机多由过食肥甘厚味、饮酒过度致脾运失健、痰浊内生、土壅木郁、疏泄失常、气滞痰凝而成。治疗当以疏肝解郁、养血柔肝、健脾助运、行气导滞为主。据此，马荣华医师等采用具有上述功用的降脂保肝丸治疗脂肪肝取得了满意的疗效。他们认为，降脂保肝丸是目前治疗脂肪肝的有效药物。
补阳还五加桂枝牛膝汤治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，据悉，约有90%的糖尿病患者并发神经病变。现代医学研究表明，糖尿病患者的血糖和血粘度高于正常水平，易导致血管和代谢障碍，而血管障碍在周围神经病变的发病机制中起着重要的作用。糖尿病性周围神经病变属中医学“痿证”、“痹证”等范畴，大多病情较长，病情迁延难愈。
《江苏中医药》2003年第24卷第6期中报道了浙江省台州市中心医院朱红医师运用补阳还五加桂枝牛膝汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察过程及疗效。他将患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对治疗组采用补阳还五加桂枝牛膝汤治疗，其方由黄芪、当归、川芎等9味中药组成。在治疗中随症加减。对照组用弥可保片每次500μg、新B1片每次50mg，每日3次口服。两组均以4周为1个疗程。治疗2个疗程后，治疗组总有效率达90.0%；对照组总有效率达62.5%。两组总有效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
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糖尿病性周围神经病变一般病情较长，中医学理论认为，“久病必虚”、“久病入络”、“久病必瘀”，故该病多属本虚标实、气虚血瘀之证。本虚为元气亏损、气阴两虚，标实为瘀血内阻、脉络闭塞，以至肢端失养，不通则麻，不通则痛。朱红医师根据该病之病机，运用补气扶正、活血化瘀、通络止痛之剂———补阳还五加桂枝牛膝汤，标本同治，既补气滋阴治其本，又活血祛瘀治其标，故奏良效。另据现代药理学研究证实，补气活血之中药能改善微循环，降低患者的血粘度及血小板的聚集性，使血小板解聚，增加肢体血流量，消除微血管的损伤因素，使局部血供得到改善，从而有利于周围神经的恢复。
加味四逆散对脂肪肝患者降脂作用明显
近年来，脂肪肝的发病率逐年增高，已成为威胁人类健康的大敌。脂肪肝属中医“积聚”范畴，多因饮食不节，嗜食肥甘厚味之物，嗜酒成性而致。
《实用中医药杂志》2003年第19卷第7期中报道了重庆市黔江区中医院的罗登旭医师观察加味四逆散治疗脂肪肝的临床疗效。他用加味四逆散治疗了35例脂肪肝患者。该方由垂盆草、鸡骨草、黄芪、山楂、泽泻、女贞子、制首乌、决明子、黄精、柴胡、赤芍、白芍、桃仁、枳实、当归、丹参、姜黄、党参及菌灵芝共19味中药所组成。在治疗中随症加减。上药煎服，每日1剂，总疗程为8周。观察结果显示，加味四逆散对脂肪肝引起的各种临床症状及体征的改善有较大的作用，对脂肪肝引起的肝功能损害有较好的改善作用，对脂肪肝引起的血脂升高有较好的降低作用，对脂肪肝引起的B超声像图特点有明显的改善作用。
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中医学认为，该病的主要病机为肝脾功能失调，痰湿瘀阻；其病位在脾和肝，最后波及肾。据此，罗登旭医师认为，治疗该病当健脾益气，活血化瘀，养肝滋肾，佐以清热利湿。加味四逆散中的各药合力，全方能改善肝功能和微循环、抑制胆固醇增高、降低甘油三酯、阻止肝纤维化的发生，故治疗脂肪肝疗效较好，值得临床推广运用。
自拟益肾活血汤治疗Ⅱ型糖尿病疗效持久
糖尿病是一种与遗传因素有关的内分泌代谢紊乱性疾病，其病理基础主要是胰岛素分解绝对或相对不足从而引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱。其主要特点是高血糖和糖尿。该病病程冗长，病变可累及心、肾、眼、足等器官组织。Ⅱ型糖尿病属胰岛素相对不足的中老年多发病，有效地控制血糖是防治并发症的关键。长期服用西药治疗该病，可产生抗药性和副作用，因此，探讨中医中药对该病的疗法具有很大的研究价值。该病属中医“消渴病”范畴。
《江苏中医药》2003年24卷第6期中载文介绍了山东新泰市中医医院的亓玉奎医师采用自拟益肾活血汤治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床观察。他将患者随机分为治疗组46例和对照组30例。给治疗组口服自拟益肾活血汤(由黄芪、西洋参、山茱萸等13味中药所组成)，在治疗中随症加减。每日1剂，分早、中、晚服。病情相对控制后，将原方制成丸剂，每次9g，每日3次口服。对照组用美吡达片，每次5mg，每日2次餐前口服。经治疗后，治疗组总有效率达82.6%，对照组总有效率达80.0%；近期疗效两组总有效率比较无显著性差异。1年后对两组病例均进行随访，复查空腹血糖、尿糖，并观察症状的改善情况，结果治疗组远期疗效明显优于对照组。
中医认为，消渴病之病机多为肝肾阴亏，燥热偏盛，五脏柔弱，兼有血瘀，故应用益气活血，滋阴补肾之剂治疗。经现代药理研究证实，上述自拟益肾活血汤还具有整体调节优势，可在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，刺激胰岛素分泌，调节胰岛素受体的数目或亲合力，以增强靶细胞对胰岛素的敏感性，从而明显改善胰岛素抵抗。据此，亓玉奎医师认为，虽然中药降糖缓慢，但疗效持久，无毒副作用，而且可以降低血粘度、高血脂、血小板聚集，从而有效地防治多种糖尿病并发症。, 百拇医药
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