Rituximab对慢性顽固性AIHA患儿安全有效
【医业网据Docguide.com2003年10月22日讯】新的病例研究表明：Rituximab可能对慢性复发性自身免疫性溶血性贫血患儿(AIHA)有效。ayn, http://www.100md.com
尽管AIHA患儿通常可用皮质甾类和/或免疫球蛋白成功治疗，但重度病人可能需要免疫抑制治疗和切除脾。Rituximab，是抗-CD20单克隆抗体，已成功用于AIHA有关的低度非何杰金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病，但用它来治疗AIHA患儿几乎还没有报告。澳大利亚珀斯市玛格丽特公主医院的乔塔多(NickG.Gottardo)和同事报告了第一个这样的病例：rituximab长期缓解了一名慢性复发性AIHA患儿。ayn, http://www.100md.com
这名4个月的女患在第二次注射百白破疫苗后的1个月后因为出奇苍白求治，经过临床和实验室评估，被诊断为AIHA。尽管病儿对口服10天氢化泼尼松(2mg/kg/天)有反应，但在一次上呼吸道病毒性感染后复发AIHA。病人再行第二疗程氢化泼尼松治疗，此外，她还静脉接受丙球蛋白(1g/kg)来治疗重度贫血，但未改善病情，并需要加倍用药。ayn, http://www.100md.com
在甲基强的松龙(30mg/kg/天，3天)无效后，病人口服环孢霉素A(11mg/kg/天，分三次服)，血红素正常，但医生想停掉免疫抑制剂的做法又引起AIHA复发，且有明显副作用。为避免或延迟脾切除，病人每周给予一次对乙酰胺基酚(15mg/kg)和苯海拉明(1mg/kg)，然后静注rituximab(375mg/m2)4周。病人病情没有加重，第一次rituximab治疗后B细胞恢复。而且这以后4周血清IgM浓度回到正常状态。至停用免疫抑制药18个月时，患儿依然没有复发的迹象。ayn, http://www.100md.com
“这一病例支持慢性顽固性AIHA患儿使用rituximab”，研究人员说，“要进一步研究该药对B细胞介导的自身免疫性疾病的作用，还需要进行更大规模的前瞻性试验，特别是要在儿童中进行”。详见《儿科血液学和肿瘤学》杂志(PediatrHematolOncol2003Oct-Nov;20:7:557-61)上“慢性复发性自身免疫性溶血性贫血患儿用rituximab治疗后成功缓解和长期维持病情”一文。
尽管AIHA患儿通常可用皮质甾类和/或免疫球蛋白成功治疗，但重度病人可能需要免疫抑制治疗和切除脾。Rituximab，是抗-CD20单克隆抗体，已成功用于AIHA有关的低度非何杰金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病，但用它来治疗AIHA患儿几乎还没有报告。澳大利亚珀斯市玛格丽特公主医院的乔塔多(NickG.Gottardo)和同事报告了第一个这样的病例：rituximab长期缓解了一名慢性复发性AIHA患儿。ayn, http://www.100md.com
这名4个月的女患在第二次注射百白破疫苗后的1个月后因为出奇苍白求治，经过临床和实验室评估，被诊断为AIHA。尽管病儿对口服10天氢化泼尼松(2mg/kg/天)有反应，但在一次上呼吸道病毒性感染后复发AIHA。病人再行第二疗程氢化泼尼松治疗，此外，她还静脉接受丙球蛋白(1g/kg)来治疗重度贫血，但未改善病情，并需要加倍用药。ayn, http://www.100md.com
在甲基强的松龙(30mg/kg/天，3天)无效后，病人口服环孢霉素A(11mg/kg/天，分三次服)，血红素正常，但医生想停掉免疫抑制剂的做法又引起AIHA复发，且有明显副作用。为避免或延迟脾切除，病人每周给予一次对乙酰胺基酚(15mg/kg)和苯海拉明(1mg/kg)，然后静注rituximab(375mg/m2)4周。病人病情没有加重，第一次rituximab治疗后B细胞恢复。而且这以后4周血清IgM浓度回到正常状态。至停用免疫抑制药18个月时，患儿依然没有复发的迹象。ayn, http://www.100md.com
“这一病例支持慢性顽固性AIHA患儿使用rituximab”，研究人员说，“要进一步研究该药对B细胞介导的自身免疫性疾病的作用，还需要进行更大规模的前瞻性试验，特别是要在儿童中进行”。详见《儿科血液学和肿瘤学》杂志(PediatrHematolOncol2003Oct-Nov;20:7:557-61)上“慢性复发性自身免疫性溶血性贫血患儿用rituximab治疗后成功缓解和长期维持病情”一文。