刘士俊老中医经方治验选
刘改玲 玛依努尔 新疆维吾尔自治区中医医院(830000)
原载于《新疆中医药》2001年第19卷增刊
已故名老中医刘士俊，河南省长葛县人，幼承师训，行医50余年，深受广大患者的爱戴。他擅长治疗内、妇、外、儿各种杂病，尤其重视对经典著作的学习和经典方剂的应用。认为学习经典著作是提高中医水平的一条必中之路，尤其《伤寒论》和《金匮要略》是中医治病的辨证准绳。在临床实践中，他根据《内经·素问·阴阳应象大论》中所说“治病必求于本”的原则，在选方用药中根据《伤寒杂病论》的精神，以六经作为辨证的纲领，同时严密观察病情的具体变化，灵活应用，积累了丰富的临床经验。现将其部分验案选录如下。
1 柴桂陷胸汤治验
患者高烧1周，体温40℃左右，用多种西药热仍不退，且病势愈加严重，请老师诊治。证见：头痛、头晕，恶寒发热，寒热往来，口苦，恶心，不欲饮食，心下痛，苔黄腻，脉弦滑数。患者证属太阳少阳并病与结胸证，故拟柴胡桂枝汤合小陷胸汤：柴胡、桂枝、白芍、黄芩各9g，瓜蒌15g，黄连、半夏、甘草各6g，红枣3枚，生姜3片。
, 百拇医药
药服2剂，病者已能起床，热退眩晕著减，胃纳欲开，诸证均减；3剂病已尽退。
2 附子泻心汤治验
患者心胸烦闷，头汗出，伴下肢冰凉，此属热扰于上而寒聚于下之故。符合《伤寒论》第一百六十条“心下痞，而后恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”故拟附子泻心汤泄热消痞、扶阳固表：大黄、黄连各6g，黄芩、附子各9g。
煎药方法：以麻沸汤将大黄、黄连、黄芩浸泡取其味薄气轻，使之清泄上部热邪而发挥消痞之效，附子另煎取水，取其辛热、醇厚之性以发挥温经扶阳的作用。然后将煎附子汤与泡大黄、黄连、黄芩汤合在一起，患者服用后药病相合，诸证皆除而病愈。
3 柴桂加苓术治验
吴，女，感冒已月余，经治疗不愈，且反复外感，病情加重，来门诊求治。证见：头昏，口苦，不欲饮食，心悸，胸胁逆满，往来寒热，热微寒重，恶风畏寒，时有汗出，大便日行二三次，小便微黄，脉微浮弦细，舌质红不甚，拟柴桂加苓术汤以和解与发表兼施，因大便稀，日行二三次，故加茯苓、白术，佐以健脾渗湿利水治之：柴胡、黄芩、党参、桂枝、白芍、云苓、白术各9g，半夏、甘草各6g，生姜3片，红枣3枚。
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药服3剂，恶寒不甚(原覆二三床被仍感恶寒)，大便如常，诸证逐减。令其原方再服，共服8剂痊愈。
4 当归四逆汤例
患者产后感冒已半年，夏天身穿棉皮大衣仍感恶风恶寒，手足冰凉，脉微细，根据《伤寒论》厥阴篇“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。拟方于下：当归、桂枝、白芍、通草各9g，细辛3g，甘草6g，红枣3枚，葱白茎为引。
该患者产后血虚未复，外邪留恋不去，以当归四逆汤养血通脉，温经散寒，加葱白以助当归四逆汤温经通阳之力。运用本方剂10余剂，使半年多未愈产后感冒治愈。
5 虚实夹杂案
于，33岁，女，工人。自初冬反复感冒未得到及时治疗，病情加重，住某院50多天未明确诊断，病情有增无减，邀请老帅诊治。
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初诊：恶寒发热，寒热往来，日晡身热更甚，体温38℃左右，头晕头痛，口苦咽干，胸满胁胀，腹痛拒按，按之坚硬，便秘月余，口气秽臭喷人，饥而不能食，食入则吐，饮水即吐，形瘦体弱，神色憔悴，语言低微，似气息奄奄，诊脉沉任按，察舌苔白厚如积粉。病已3月余，渐至卧床不起。审证似属三阳合病，所见虚赢征象，乃邪势未煞，大实反虚，信陷胸、承气、柴胡复出之法，参入四磨饮方意，以降气开郁，表里同治。方药：瓜蒌15g，沉香、黄连、大黄、半夏各6g，枳实、厚朴、柴胡、黄芩、白芍、槟榔、甘草各9g，生姜3片，红枣3枚，西洋参2g。
上方1剂煎取汁，分多次缓服，先少少与之，虽吐亦灌之，随吐随灌，所谓“吐药不吐性”，务令药尽为要。
二诊：家人如法给药，灌药将半，呕吐竟减；l剂药尽，呕吐即止。当晚腹中转气，仲景谓“因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升”，是以腹中矢气转动者，乃肠中有燥屎，更进一步通下，原方加芒硝1剂。
, 百拇医药 三诊：服大承气、枳朴硝黄并用，1剂后得下燥屎六七枚，色黑坚硬不碎，腑气即通，腹满胀痛即减，呕吐随之而止，潮热逐减轻，圊便后颤粟汗出，此为战汗，表里俱通。邪郁已达，久病大证初退，下气必伤。亟当益气生津，以养下安胃，身热已退，体温36.8℃，胃纳渐开，索进稀粥，食已脐腹疼痛，痛发拒按，舌上又见黄苔，脉不数，按之亦不虚，细审脉证，当是腹中燥屎下而不尽之故，宜再攻之，予大承气汤加西洋参1剂，又下燥屎十多枚，坚硬如前，通下后腹痛乃止。尔后，病常自汗出，腹痛喜按，用桂枝加芍药仿建中法，劳复用小柴胡，末以饮食将息善后，是邪退正虚，当扶正，正气来复以饮食培养后天之本。自始至终，严格支持辨证施治原则，终于使本例治疗获得效验，现患者体健上班多年病未再复发。
以上5例有效验案选录，使我们体会到其成功的关键是：严格遵守经典著作理法原则，但又不墨守成规，敢于突破，推陈出新，在临床实践中，要遵守“治病必求于本”的观点，无论疾病千变万化，都要准确及时地明辨证候，方能选药对症，组合严谨，配伍巧妙，故能获效。, 百拇医药
原载于《新疆中医药》2001年第19卷增刊
已故名老中医刘士俊，河南省长葛县人，幼承师训，行医50余年，深受广大患者的爱戴。他擅长治疗内、妇、外、儿各种杂病，尤其重视对经典著作的学习和经典方剂的应用。认为学习经典著作是提高中医水平的一条必中之路，尤其《伤寒论》和《金匮要略》是中医治病的辨证准绳。在临床实践中，他根据《内经·素问·阴阳应象大论》中所说“治病必求于本”的原则，在选方用药中根据《伤寒杂病论》的精神，以六经作为辨证的纲领，同时严密观察病情的具体变化，灵活应用，积累了丰富的临床经验。现将其部分验案选录如下。
1 柴桂陷胸汤治验
患者高烧1周，体温40℃左右，用多种西药热仍不退，且病势愈加严重，请老师诊治。证见：头痛、头晕，恶寒发热，寒热往来，口苦，恶心，不欲饮食，心下痛，苔黄腻，脉弦滑数。患者证属太阳少阳并病与结胸证，故拟柴胡桂枝汤合小陷胸汤：柴胡、桂枝、白芍、黄芩各9g，瓜蒌15g，黄连、半夏、甘草各6g，红枣3枚，生姜3片。
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药服2剂，病者已能起床，热退眩晕著减，胃纳欲开，诸证均减；3剂病已尽退。
2 附子泻心汤治验
患者心胸烦闷，头汗出，伴下肢冰凉，此属热扰于上而寒聚于下之故。符合《伤寒论》第一百六十条“心下痞，而后恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”故拟附子泻心汤泄热消痞、扶阳固表：大黄、黄连各6g，黄芩、附子各9g。
煎药方法：以麻沸汤将大黄、黄连、黄芩浸泡取其味薄气轻，使之清泄上部热邪而发挥消痞之效，附子另煎取水，取其辛热、醇厚之性以发挥温经扶阳的作用。然后将煎附子汤与泡大黄、黄连、黄芩汤合在一起，患者服用后药病相合，诸证皆除而病愈。
3 柴桂加苓术治验
吴，女，感冒已月余，经治疗不愈，且反复外感，病情加重，来门诊求治。证见：头昏，口苦，不欲饮食，心悸，胸胁逆满，往来寒热，热微寒重，恶风畏寒，时有汗出，大便日行二三次，小便微黄，脉微浮弦细，舌质红不甚，拟柴桂加苓术汤以和解与发表兼施，因大便稀，日行二三次，故加茯苓、白术，佐以健脾渗湿利水治之：柴胡、黄芩、党参、桂枝、白芍、云苓、白术各9g，半夏、甘草各6g，生姜3片，红枣3枚。
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药服3剂，恶寒不甚(原覆二三床被仍感恶寒)，大便如常，诸证逐减。令其原方再服，共服8剂痊愈。
4 当归四逆汤例
患者产后感冒已半年，夏天身穿棉皮大衣仍感恶风恶寒，手足冰凉，脉微细，根据《伤寒论》厥阴篇“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。拟方于下：当归、桂枝、白芍、通草各9g，细辛3g，甘草6g，红枣3枚，葱白茎为引。
该患者产后血虚未复，外邪留恋不去，以当归四逆汤养血通脉，温经散寒，加葱白以助当归四逆汤温经通阳之力。运用本方剂10余剂，使半年多未愈产后感冒治愈。
5 虚实夹杂案
于，33岁，女，工人。自初冬反复感冒未得到及时治疗，病情加重，住某院50多天未明确诊断，病情有增无减，邀请老帅诊治。
, http://www.100md.com
初诊：恶寒发热，寒热往来，日晡身热更甚，体温38℃左右，头晕头痛，口苦咽干，胸满胁胀，腹痛拒按，按之坚硬，便秘月余，口气秽臭喷人，饥而不能食，食入则吐，饮水即吐，形瘦体弱，神色憔悴，语言低微，似气息奄奄，诊脉沉任按，察舌苔白厚如积粉。病已3月余，渐至卧床不起。审证似属三阳合病，所见虚赢征象，乃邪势未煞，大实反虚，信陷胸、承气、柴胡复出之法，参入四磨饮方意，以降气开郁，表里同治。方药：瓜蒌15g，沉香、黄连、大黄、半夏各6g，枳实、厚朴、柴胡、黄芩、白芍、槟榔、甘草各9g，生姜3片，红枣3枚，西洋参2g。
上方1剂煎取汁，分多次缓服，先少少与之，虽吐亦灌之，随吐随灌，所谓“吐药不吐性”，务令药尽为要。
二诊：家人如法给药，灌药将半，呕吐竟减；l剂药尽，呕吐即止。当晚腹中转气，仲景谓“因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升”，是以腹中矢气转动者，乃肠中有燥屎，更进一步通下，原方加芒硝1剂。
, 百拇医药 三诊：服大承气、枳朴硝黄并用，1剂后得下燥屎六七枚，色黑坚硬不碎，腑气即通，腹满胀痛即减，呕吐随之而止，潮热逐减轻，圊便后颤粟汗出，此为战汗，表里俱通。邪郁已达，久病大证初退，下气必伤。亟当益气生津，以养下安胃，身热已退，体温36.8℃，胃纳渐开，索进稀粥，食已脐腹疼痛，痛发拒按，舌上又见黄苔，脉不数，按之亦不虚，细审脉证，当是腹中燥屎下而不尽之故，宜再攻之，予大承气汤加西洋参1剂，又下燥屎十多枚，坚硬如前，通下后腹痛乃止。尔后，病常自汗出，腹痛喜按，用桂枝加芍药仿建中法，劳复用小柴胡，末以饮食将息善后，是邪退正虚，当扶正，正气来复以饮食培养后天之本。自始至终，严格支持辨证施治原则，终于使本例治疗获得效验，现患者体健上班多年病未再复发。
以上5例有效验案选录，使我们体会到其成功的关键是：严格遵守经典著作理法原则，但又不墨守成规，敢于突破，推陈出新，在临床实践中，要遵守“治病必求于本”的观点，无论疾病千变万化，都要准确及时地明辨证候，方能选药对症，组合严谨，配伍巧妙，故能获效。, 百拇医药