肺 气 肿
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青囊医学
肺气肿是指终末小支气管远端的气腔扩张，同时伴有肺泡壁破坏的疾患。按病因可分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿四类。本网页介绍阻塞性肺气肿。
【病因病理】
慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性纤维性空洞型肺结核、尘肺和肺纤维化等，凡能引起细支气管炎造成通气障碍者，均可引起阻塞性肺气肿。
其发病机理为：
1、痰液潴留或小支气管痉挛、塌陷和管壁粘膜水肿引起终末细支气管不完全性阻塞，气体留滞于肺泡，导致肺泡过度充气。
2、因经常咳嗽或哮喘发作使肺泡内压升高，肺泡扩大而不易回缩。
3、肺内炎症，使小血管因缺氧痉挛或管道狭窄、闭塞造成肺泡破裂。
4、炎症破坏肺组织、纤维增生和瘢痕形成，产生机械性牵拉，使局部肺泡扩张。
【临床表现】
1.原发病表现：阻塞性肺气肿多发生于中年以后，男性多于女性，有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等病史。有多年咳嗽、咳痰或喘息症状。
2.肺气肿症状：主要表现为呼吸困难，活动后加重，可有慢性咳嗽。全身症状有疲劳感、食欲差和体重减轻。
3.肺气肿体征：胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，心率增快，常见紫绀。
4.并发症：慢性肺原性心脏病、自发性气胸、肺部急性感染等。
【诊断要点】
凡有逐渐加重的气急，肺功能检测示残气量增加、最大通气量降低、气体分布不匀、弥散功能减低者；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，诊断即可成立。
【治疗方案】
1.积极防治引起肺气肿的原发病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。合并呼吸道感染时要及时使用抗生素、祛痰剂、解痉平喘药等。
2.增进肺功能：肺气肿患者由于肺体积增大，膈肌下降，活动度减低，因此通气功能受限。呼吸操是有益的锻炼，方法是：取立位或坐位，一手放胸前，一手放腹部，用鼻吸气，尽力将腹部挺出；用口呼气并使口形作吹口哨样，将腹部内收。吸气与呼气时间之比为
1：2或1：3。每日2次，每次10～20分钟。此外，缩唇呼气，如用力吹蜡烛的吹气样训练，也有助改善肺功能。
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经验良方
肺气肿 咳嗽 喘病, 百拇医药
【病因病理】
慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性纤维性空洞型肺结核、尘肺和肺纤维化等，凡能引起细支气管炎造成通气障碍者，均可引起阻塞性肺气肿。
其发病机理为：
1、痰液潴留或小支气管痉挛、塌陷和管壁粘膜水肿引起终末细支气管不完全性阻塞，气体留滞于肺泡，导致肺泡过度充气。
2、因经常咳嗽或哮喘发作使肺泡内压升高，肺泡扩大而不易回缩。
3、肺内炎症，使小血管因缺氧痉挛或管道狭窄、闭塞造成肺泡破裂。
4、炎症破坏肺组织、纤维增生和瘢痕形成，产生机械性牵拉，使局部肺泡扩张。
【临床表现】
1.原发病表现：阻塞性肺气肿多发生于中年以后，男性多于女性，有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等病史。有多年咳嗽、咳痰或喘息症状。
2.肺气肿症状：主要表现为呼吸困难，活动后加重，可有慢性咳嗽。全身症状有疲劳感、食欲差和体重减轻。
3.肺气肿体征：胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，心率增快，常见紫绀。
4.并发症：慢性肺原性心脏病、自发性气胸、肺部急性感染等。
【诊断要点】
凡有逐渐加重的气急，肺功能检测示残气量增加、最大通气量降低、气体分布不匀、弥散功能减低者；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，诊断即可成立。
【治疗方案】
1.积极防治引起肺气肿的原发病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。合并呼吸道感染时要及时使用抗生素、祛痰剂、解痉平喘药等。
2.增进肺功能：肺气肿患者由于肺体积增大，膈肌下降，活动度减低，因此通气功能受限。呼吸操是有益的锻炼，方法是：取立位或坐位，一手放胸前，一手放腹部，用鼻吸气，尽力将腹部挺出；用口呼气并使口形作吹口哨样，将腹部内收。吸气与呼气时间之比为
1：2或1：3。每日2次，每次10～20分钟。此外，缩唇呼气，如用力吹蜡烛的吹气样训练，也有助改善肺功能。
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