肺炎
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青囊医学
肺炎是肺实质的炎症。按炎症的解剖部位可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎；按病程可分为急性和慢性肺炎；按病因可分为病毒性、细菌性、支原体性、立克次体性、真菌性、寄生虫性、过敏性、化学性、放射性肺炎。其中以细菌性肺炎最为常见，其中肺炎球菌性肺炎约占80%～90%。
【临床表现】
1.肺炎球菌肺炎：寒战、高热、体温骤然升至38～41度，呈稽留热型，脉搏增快。呼吸加快与发热程度不呈比例。胸痛呈尖锐的刺痛，咳嗽和深呼吸时加剧，可放射至腹部、肩部。咳嗽频繁，初为刺激性，咳少许粘痰，后呈粘液脓痰，痰中可带血或呈铁锈色。血液白细胞计数及中性粒细胞比例均显著增多。痰涂片镜检可发现多量革兰阳性球菌。X线检查表现为密度增高阴影，胸部透视容易漏诊，宜作胸部摄片。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：各年龄组均可发病，以小儿及40岁以上的成人较多见。常先表现有感冒样症状，如发热、头痛、全身酸痛和干咳，后有急骤发病的畏寒或寒战、高热、进行性气急、紫绀、咳嗽、胸痛。病情较肺炎球菌肺炎严重。早期常有周围循环衰竭(非心脏疾病引起的循环衰竭)。咯脓血痰或粘液脓性痰，量较多。血白细胞计数增加，中性粒细胞比例增加，痰和血培养可检出该菌。胸部X线征象具有短期内迅速多变的特征。
3.肺炎支原体肺炎：症状轻重不一，约1/3的患者无症状，仅在健康胸透检查时发现。多数起病缓慢，大都以咳嗽、头痛、发热、乏力开始。咳嗽是主要症状，初为干咳，数日后有少许粘痰或粘液脓性痰，少数患者痰中带血。发热为低热或中度弛张热(弛张热——体温在39度以上，但一日内波动范围大，可达2度以上)，持续1—2周，寒战少见，呼吸、脉搏增速不明显。1/2病人可听到干、湿哕音。
X线检查肺部有斑点状、片状或均匀模糊阴影。部分患者可无明显体征。肺炎常在2-3周内消散。
【诊断要点】
1.肺炎球菌肺炎：急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰；血中白细胞总数及中粒细胞的比例明显增高、痰涂片见到多量革兰氏阳性球菌；X线检查呈大叶、肺段分布的密度增高阴影。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：发病急骤、寒战、高热、咯脓血样痰、气急、紫绀；肺部两侧湿罗音。当肺炎患者用一般抗生素疗效不佳、体质虚弱者或手术后患者突然出现呼吸道症状和高热时，应想到本病。此外，血中白细胞总数增多和X线征象在短期内迅速多变等均为本病特征。
3.支原体肺炎：多数起病缓慢，咳嗽为其主要症状，可有少许粘痰或粘液脓性痰，患者多为低热或中度弛张热，寒战少见。
【治疗方案】
1.肺炎球菌肺炎：对青霉素比较敏感，疗程7-10天。如对青霉素过敏可改用四环素或红霉素。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：对青霉素敏感，也可用红霉素静脉滴注。
3.支原体肺炎：红霉素、四环素、氯霉素对该病疗效均好，以红霉素为首选。
4.青囊主人中医治验。
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【临床表现】
1.肺炎球菌肺炎：寒战、高热、体温骤然升至38～41度，呈稽留热型，脉搏增快。呼吸加快与发热程度不呈比例。胸痛呈尖锐的刺痛，咳嗽和深呼吸时加剧，可放射至腹部、肩部。咳嗽频繁，初为刺激性，咳少许粘痰，后呈粘液脓痰，痰中可带血或呈铁锈色。血液白细胞计数及中性粒细胞比例均显著增多。痰涂片镜检可发现多量革兰阳性球菌。X线检查表现为密度增高阴影，胸部透视容易漏诊，宜作胸部摄片。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：各年龄组均可发病，以小儿及40岁以上的成人较多见。常先表现有感冒样症状，如发热、头痛、全身酸痛和干咳，后有急骤发病的畏寒或寒战、高热、进行性气急、紫绀、咳嗽、胸痛。病情较肺炎球菌肺炎严重。早期常有周围循环衰竭(非心脏疾病引起的循环衰竭)。咯脓血痰或粘液脓性痰，量较多。血白细胞计数增加，中性粒细胞比例增加，痰和血培养可检出该菌。胸部X线征象具有短期内迅速多变的特征。
3.肺炎支原体肺炎：症状轻重不一，约1/3的患者无症状，仅在健康胸透检查时发现。多数起病缓慢，大都以咳嗽、头痛、发热、乏力开始。咳嗽是主要症状，初为干咳，数日后有少许粘痰或粘液脓性痰，少数患者痰中带血。发热为低热或中度弛张热(弛张热——体温在39度以上，但一日内波动范围大，可达2度以上)，持续1—2周，寒战少见，呼吸、脉搏增速不明显。1/2病人可听到干、湿哕音。
X线检查肺部有斑点状、片状或均匀模糊阴影。部分患者可无明显体征。肺炎常在2-3周内消散。
【诊断要点】
1.肺炎球菌肺炎：急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰；血中白细胞总数及中粒细胞的比例明显增高、痰涂片见到多量革兰氏阳性球菌；X线检查呈大叶、肺段分布的密度增高阴影。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：发病急骤、寒战、高热、咯脓血样痰、气急、紫绀；肺部两侧湿罗音。当肺炎患者用一般抗生素疗效不佳、体质虚弱者或手术后患者突然出现呼吸道症状和高热时，应想到本病。此外，血中白细胞总数增多和X线征象在短期内迅速多变等均为本病特征。
3.支原体肺炎：多数起病缓慢，咳嗽为其主要症状，可有少许粘痰或粘液脓性痰，患者多为低热或中度弛张热，寒战少见。
【治疗方案】
1.肺炎球菌肺炎：对青霉素比较敏感，疗程7-10天。如对青霉素过敏可改用四环素或红霉素。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：对青霉素敏感，也可用红霉素静脉滴注。
3.支原体肺炎：红霉素、四环素、氯霉素对该病疗效均好，以红霉素为首选。
4.青囊主人中医治验。
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