肺原性心脏病
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青囊医学
肺原性心脏病是由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉压力增高，右心负荷增加，右心室扩大，进而发展为右心功能不全的心脏病。以慢性肺原性心脏病为多，该病又称肺心病。本节主要介绍肺心病。
【病因】
1、支气管及肺部疾病：如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、尘肺等。
2、胸廓运动障碍性疾病：如严重的胸廓或脊柱畸形，胸膜肥厚、粘连，类风湿性脊柱炎等。
3、肺血管疾病：血吸虫病引起的肺小动脉炎，多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎，原发性肺动脉高压等。
【临床表现】
1.肺、心功能代偿期的表现：慢性咳嗽、咯痰或哮喘史，逐渐出现乏力和呼吸困难。体格检查有明显肺气肿体征：桶状胸、语颤减弱和叩诊呈过清音。有缺氧表现，如紫绀、心悸、胸闷等。可有右心肥大。
2.肺、心功能失代偿期的表现：多以急性呼吸道感染为诱因，使上述症状加剧，除缺氧外，尚有高碳酸血症。相继出现呼吸功能不全、肺性脑病、心功能不全、酸碱平衡失调和电解质紊乱。
【诊断要点】
凡存在慢性广泛性肺、胸疾病的患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全(包括临床表现、X线、心电图、心向量图检查)，同时排除了引起右心病变的其他心脏病的可能时，即可诊断为本病。
【治疗方案】
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免发生肺心病的根本措施。
1.缓解期治疗：①腹式呼吸和缩唇呼气以改善肺脏通气。②核酪注射液、转移因子、中医益气药的使用有助于增强免疫功能。
2.急性期治疗：①控制呼吸道感染。②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，如祛痰、缓解支气管痉挛、给氧、应用呼吸兴奋剂等。③控制心力衰竭，如使用利尿剂、强心剂等。④控制心律失常。⑤应用肾上腺皮质激素。⑥降低血粘度药物的应用，如肠溶阿司匹林、肝素、藻酸双酯钠等。
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惊悸 怔忡 心力衰竭 慢性支气管炎 支气管哮喘 喘病 肺气肿 咳嗽, http://www.100md.com
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2、胸廓运动障碍性疾病：如严重的胸廓或脊柱畸形，胸膜肥厚、粘连，类风湿性脊柱炎等。
3、肺血管疾病：血吸虫病引起的肺小动脉炎，多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎，原发性肺动脉高压等。
【临床表现】
1.肺、心功能代偿期的表现：慢性咳嗽、咯痰或哮喘史，逐渐出现乏力和呼吸困难。体格检查有明显肺气肿体征：桶状胸、语颤减弱和叩诊呈过清音。有缺氧表现，如紫绀、心悸、胸闷等。可有右心肥大。
2.肺、心功能失代偿期的表现：多以急性呼吸道感染为诱因，使上述症状加剧，除缺氧外，尚有高碳酸血症。相继出现呼吸功能不全、肺性脑病、心功能不全、酸碱平衡失调和电解质紊乱。
【诊断要点】
凡存在慢性广泛性肺、胸疾病的患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全(包括临床表现、X线、心电图、心向量图检查)，同时排除了引起右心病变的其他心脏病的可能时，即可诊断为本病。
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由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免发生肺心病的根本措施。
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2.急性期治疗：①控制呼吸道感染。②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，如祛痰、缓解支气管痉挛、给氧、应用呼吸兴奋剂等。③控制心力衰竭，如使用利尿剂、强心剂等。④控制心律失常。⑤应用肾上腺皮质激素。⑥降低血粘度药物的应用，如肠溶阿司匹林、肝素、藻酸双酯钠等。
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