幽门梗阻
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青囊医学
人体的胃有两扇门，入口叫贲门，出口叫幽门。如果因幽门附近的疾病引起幽门暂时性或永久性的堵塞，使得胃内容物不能由胃进入十二指肠，这在临床上称为幽门梗阻。
一、临床表现
1.上腹胀满不适，食后加剧。
2.恶心呕吐，呕吐量大，常吐出发酵酸性宿食，吐后上腹胀满暂时缓解。有些病人早餐、午餐照常，晚餐不思饮食，黄昏时大量呕吐，然后轻松过夜，第二天重复以上循环。
3.体检时见中上腹饱胀，并可见到由下向上的逆蠕动波。清晨空腹摇动患者上腹部，可闻胃内有震水音。
4. 病期较长者可因严重的反复呕吐导致机体失水和电解质紊乱，表现为营养不良和体重减轻。
二、诊断要点
1.根据中上腹胀满不适、逆蠕动波、未进食时有胃震水音，以及反复大量呕吐、吐出物有酸性宿食等，幽门梗阻的诊断即可成立。
2.幽门梗阻最常见的病因为十二指肠球部或幽门管内溃疡的充血水肿或瘢痕收缩，其次为胃窦部癌肿堵塞了幽门管。诊断以胃镜检查最为正确。
3.胃肠钡餐透视也能显示幽门梗阻及其病因。但在幽门完全梗阻时，吞下的钡剂不能通过幽门排出，必须检查后再插胃管吸取，十分麻烦，还不如胃镜检查直接和清楚。
三、治疗方案
1.首先要解除梗阻症状。若梗阻由球部或幽门管溃疡的充血水肿引起，则为暂时性的梗阻。可通过禁食、洗胃、抗溃疡病治疗来达到再通的目的。
2.若梗阻由溃疡病的瘢痕收缩或胃窦部的癌肿引起，应抓紧时间行手术治疗。
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经验良方
溃疡病 胃痛 吐酸 呕吐, 百拇医药
一、临床表现
1.上腹胀满不适，食后加剧。
2.恶心呕吐，呕吐量大，常吐出发酵酸性宿食，吐后上腹胀满暂时缓解。有些病人早餐、午餐照常，晚餐不思饮食，黄昏时大量呕吐，然后轻松过夜，第二天重复以上循环。
3.体检时见中上腹饱胀，并可见到由下向上的逆蠕动波。清晨空腹摇动患者上腹部，可闻胃内有震水音。
4. 病期较长者可因严重的反复呕吐导致机体失水和电解质紊乱，表现为营养不良和体重减轻。
二、诊断要点
1.根据中上腹胀满不适、逆蠕动波、未进食时有胃震水音，以及反复大量呕吐、吐出物有酸性宿食等，幽门梗阻的诊断即可成立。
2.幽门梗阻最常见的病因为十二指肠球部或幽门管内溃疡的充血水肿或瘢痕收缩，其次为胃窦部癌肿堵塞了幽门管。诊断以胃镜检查最为正确。
3.胃肠钡餐透视也能显示幽门梗阻及其病因。但在幽门完全梗阻时，吞下的钡剂不能通过幽门排出，必须检查后再插胃管吸取，十分麻烦，还不如胃镜检查直接和清楚。
三、治疗方案
1.首先要解除梗阻症状。若梗阻由球部或幽门管溃疡的充血水肿引起，则为暂时性的梗阻。可通过禁食、洗胃、抗溃疡病治疗来达到再通的目的。
2.若梗阻由溃疡病的瘢痕收缩或胃窦部的癌肿引起，应抓紧时间行手术治疗。
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