溃疡性结肠炎
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青囊医学
又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病情轻重不等，多有活动期与缓解期交替反复发作的慢性经过，病程可迁延数年至十余年。
一、临床表现
1.一般均有腹泻，轻者每天2-3次，或与便秘交替出现；重者每天腹泻10余次。粪汁多糊状，混有粘液、脓血。腹泻时常伴里急后重和腹胀。
2.发作期常有左下腹或下腹部的阵发疼痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律。病情严重者，则有持续性剧烈腹痛。
3.严重病例可有发热、全身衰竭、消瘦、贫血、水电解质紊乱、营养不良等全身症状。
二、诊断要点
1.有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。
2.纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。
3.没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
三、治疗方案
1.本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。
2.精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。
3.轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。
4.重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。
5.特别严重的病例，如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。据研究报道，本病有5%—10%的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低，大多发生在重症、累及全结肠和病程漫长的患者。
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一、临床表现
1.一般均有腹泻，轻者每天2-3次，或与便秘交替出现；重者每天腹泻10余次。粪汁多糊状，混有粘液、脓血。腹泻时常伴里急后重和腹胀。
2.发作期常有左下腹或下腹部的阵发疼痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律。病情严重者，则有持续性剧烈腹痛。
3.严重病例可有发热、全身衰竭、消瘦、贫血、水电解质紊乱、营养不良等全身症状。
二、诊断要点
1.有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。
2.纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。
3.没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
三、治疗方案
1.本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。
2.精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此，本病患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁食物，注意饮食规律。
3.轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。
4.重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松、强的松等)，可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情决定。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。
5.特别严重的病例，如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。据研究报道，本病有5%—10%的癌变率，一旦并发癌变，也应手术切除。但国内报道的癌变率较低，大多发生在重症、累及全结肠和病程漫长的患者。
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