原发性肝癌
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青囊医学
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，以前有“癌中之王”之称，近数十年来，由于对本病的防治研究有很大进展，本病的预后已大有改观。
一、临床表现
1.起病隐匿：早期都缺乏典型症状：当体检偶尔发现时，可无任何症状和体征。称为“亚临床肝癌”。因出现症状而自行就诊时，大多已属中晚期：
2.肝区疼痛：半数以上有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。当肝表面癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速波及全腹，产生急腹症表现。如出血量大，则可引起晕厥和休克。
3.肝肿大：肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有不同程度的压痛。
4.肝硬化表现：大部分的原发性肝癌都在肝硬化基础上发生。一旦肝硬化恶变后，肝硬化原有的症状，如脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、黄疸、出血倾向等都将更加明显。
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二、诊断要点
1.甲胎蛋白(AFP)检测：这是普查原发性肝癌高危人群(肝炎史 5年以上、乙型或丙型肝炎病毒标记阳性、35岁以上者)最简便、最经济的办法，若增高，再行B超检查，可发现早期肝癌；但约有30%左右的病员甲胎蛋白是阴性的，这些患者的诊断就主要依赖影像学的检查了。
2.影像学检查：B超、CT、磁共振、同位素显像等检查可显示肝癌的部位、形象、范围，对进一步确诊和制订治疗方案有重要意义。但仅需选择1—2项影像学检查即可，不必样样都做：
3.肝血管造影：对一部分诊断困难、病灶过小、常规影像学检查不能满意显示的病员可行X线肝血管造影，常可找出小肝癌。
4.肝穿刺活检：在超声或CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌组织检查癌细胞，可进一步确诊。
三、治疗方案
, 百拇医药
1.手术治疗：仍是根治原发性肝癌最好的方法，凡有条件手术的，均应抓紧时间切除病灶。
2.介入化疗加栓塞治疗：暂无手术条件的，应选择介入化疗和栓塞治疗，它能使肿块缩小，创造手术条件，可大大延长病员的寿命。
3.酒精注射疗法：对肝癌体积较小，但因部位或肝功能不佳而不宜手术的，可把无水酒精直接注射到肿瘤中，使肿瘤缩小，甚至可达到根治效果：
4.放射治疗：适用于病灶较局限、肝功能较好的患者。以局部放疗或半肝移动条照射为妥。
5.化疗：除了介入治疗时直接向癌灶注入化疗药物外，静脉或口服化疗也有一定疗效。
6.中医中药、免疫治疗作为综合治疗措施之一，也可采用。
[青囊主人提示]
化验原发性肝癌患者的血液，90%以上有乙型肝炎或丙型肝炎的病毒指标阳性，再行影像学检查，或者手术后病理切片检查，显示绝大部分的原发性肝癌都合并有肝硬化：因此，慢性乙型或丙型肝炎一肝硬化一原发性肝癌已成公认的三步曲：可惜目前对慢性肝炎和肝硬化尚无有效的治疗手段，阻止它们恶变也无良策。因此，较好的办法应该是对那些慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎以及肝硬化的患者定期检查。一旦发现癌变，力争在早期小肝癌阶段就明确诊断，早作处理，以达到最佳治疗效果，这在医学上称为对高危人群的普查和监察。具体办法为：每半年检测一次甲胎蛋白和肝功能，同时行肝脏B超检查，若有可疑，再行进一步检查。抽一次血、做一下肝脏B超较方便，经济负担也不大，应该是切实可行的。希望那些属于高危人群的患者重视。, http://www.100md.com
一、临床表现
1.起病隐匿：早期都缺乏典型症状：当体检偶尔发现时，可无任何症状和体征。称为“亚临床肝癌”。因出现症状而自行就诊时，大多已属中晚期：
2.肝区疼痛：半数以上有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。当肝表面癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速波及全腹，产生急腹症表现。如出血量大，则可引起晕厥和休克。
3.肝肿大：肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有不同程度的压痛。
4.肝硬化表现：大部分的原发性肝癌都在肝硬化基础上发生。一旦肝硬化恶变后，肝硬化原有的症状，如脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、黄疸、出血倾向等都将更加明显。
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二、诊断要点
1.甲胎蛋白(AFP)检测：这是普查原发性肝癌高危人群(肝炎史 5年以上、乙型或丙型肝炎病毒标记阳性、35岁以上者)最简便、最经济的办法，若增高，再行B超检查，可发现早期肝癌；但约有30%左右的病员甲胎蛋白是阴性的，这些患者的诊断就主要依赖影像学的检查了。
2.影像学检查：B超、CT、磁共振、同位素显像等检查可显示肝癌的部位、形象、范围，对进一步确诊和制订治疗方案有重要意义。但仅需选择1—2项影像学检查即可，不必样样都做：
3.肝血管造影：对一部分诊断困难、病灶过小、常规影像学检查不能满意显示的病员可行X线肝血管造影，常可找出小肝癌。
4.肝穿刺活检：在超声或CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌组织检查癌细胞，可进一步确诊。
三、治疗方案
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1.手术治疗：仍是根治原发性肝癌最好的方法，凡有条件手术的，均应抓紧时间切除病灶。
2.介入化疗加栓塞治疗：暂无手术条件的，应选择介入化疗和栓塞治疗，它能使肿块缩小，创造手术条件，可大大延长病员的寿命。
3.酒精注射疗法：对肝癌体积较小，但因部位或肝功能不佳而不宜手术的，可把无水酒精直接注射到肿瘤中，使肿瘤缩小，甚至可达到根治效果：
4.放射治疗：适用于病灶较局限、肝功能较好的患者。以局部放疗或半肝移动条照射为妥。
5.化疗：除了介入治疗时直接向癌灶注入化疗药物外，静脉或口服化疗也有一定疗效。
6.中医中药、免疫治疗作为综合治疗措施之一，也可采用。
[青囊主人提示]
化验原发性肝癌患者的血液，90%以上有乙型肝炎或丙型肝炎的病毒指标阳性，再行影像学检查，或者手术后病理切片检查，显示绝大部分的原发性肝癌都合并有肝硬化：因此，慢性乙型或丙型肝炎一肝硬化一原发性肝癌已成公认的三步曲：可惜目前对慢性肝炎和肝硬化尚无有效的治疗手段，阻止它们恶变也无良策。因此，较好的办法应该是对那些慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎以及肝硬化的患者定期检查。一旦发现癌变，力争在早期小肝癌阶段就明确诊断，早作处理，以达到最佳治疗效果，这在医学上称为对高危人群的普查和监察。具体办法为：每半年检测一次甲胎蛋白和肝功能，同时行肝脏B超检查，若有可疑，再行进一步检查。抽一次血、做一下肝脏B超较方便，经济负担也不大，应该是切实可行的。希望那些属于高危人群的患者重视。, http://www.100md.com