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血小板减少性紫癜
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     血小板减少性紫癜是较为常见的出血性疾病,是由于血小板减少或功能不良所引起的。

    一、临床表现

    急性型以小儿居多,本节不作叙述。慢性型女性青年居多,起病缓慢,持续时间长,有反复出血的病史。出血的程度不一,有的仅为皮肤的淤点或淤斑,有的可出现严重的粘膜及内脏出血。女性患者有的以月经过多为主要表现。

    二、诊断要点

    临床出血征象、血小板计数减少、出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性和骨髓巨核细胞质与量的改变等为诊断要点。

    三、治疗方案

    本病的治疗目的是控制出血,减少血小板破坏及提高血小板的数量。糖皮质激素为首选药物,短期效果良好,但停药后易复发。脾切除虽可能有较好的疗效,但不应作为首选方法,其适应证是:用激素治疗6个月以上无效的成年患者;需用较大量激素才能维持者;急性型出血严重者。对激素及脾切除治疗无效或疗效很差的病例,可在应用小剂量糖皮质激素的情况下,加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

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