白血 病
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青囊医学
白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特征是骨髓或其他造血组织中某些白细胞及其前身细胞呈异常的恶性增生，并浸润破坏其他组织。临床主要表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大、周围血象白细胞增多或减少和出现幼稚白细胞；按病程分类可分为急性和慢性：急性起病急，病程较短，不经特殊治疗病程一般不超过6个月，骨髓检查原始细胞超过10%；慢性起病缓慢，病程较长，可为1年至数年，骨髓检查原始细胞很少，而幼稚细胞在10%以上。急性白血病一般不转变为慢性白血病，而慢性白血病可以有急性变。
按细胞形态分类可分为粒细胞性白血病、淋巴细胞性白血病、单核细胞性白血病等。
一、临床表现
1.急性白血病：①发热：不同程度的发热.热型不定.很少有寒战，出汗极多；发热的主要原因是感染：②出血：部位可遍及全身。以皮下、口腔、牙龈及鼻腔粘蟆最常见：③贫血：早期即有贫血，以后迅速加重。④浸润：白血病细胞可循血液循环到达全身各个组织和器官，从而引起肝、脾、淋巴结肿大，压迫和破坏骨骼，出现胸骨压痛、关节疼痛、神经系统损害等。
, 百拇医药
2.慢性白血病：早期症状不很明显，一般为体重减轻、软弱无力、低热、腹胀等。后期可有贫血和出血倾向。慢性粒细胞白血病的特征：脾肿大比较明显，多数早期即可触及，晚期肿大的脾脏可进入盆腔。肝肿大不如脾肿大明显。胸骨压痛和视网膜变化(眼底静脉充血增粗、迂曲以及出血和渗出)比较常见。慢性淋巴细胞性白血病的特征：广泛的淋巴结肿大较显著，通常见于颈部、腋下及腹股沟等处，中等坚硬，无压痛，不互相粘连，能移动。常有脾肿大，脾肿大要比肝肿大明显，但不如慢性粒细胞性白血病的脾肿大显著。皮肤结节、红皮病、丘疹等皮肤损害也较常见。容易发生感染，尤以肺炎多见。
二、诊断要点
1.急性白血病：遇有不明原因的发热、贫血、骨痛，伴有白细胞计数增多或减少以及血小板减少时，应怀疑有本病的可能，及时作血象与骨髓象的检查。典型的骨髓象显示白血病细胞增生活跃，有关系列的原始细胞和幼稚细胞的百分数超过正常，常占明显多数，成为骨髓象中的主要细胞。
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2.慢性白血病：不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，周围血中有白细胞大量增加，骨髓象呈显著性弥漫性增生，其细胞种类与血象相似，但细胞成熟程度比血象较幼稚：
三、治疗方案
1.急性白血病：化疗是最重要的措施。化疗的过程可分为诱导缓解和维持缓解两个阶段。诱导缓解阶段属大剂量冲杀，大量减少白血病细胞，目的在于迅速控制病情，并使骨髓功能恢复正常。但由于剩余的白血病细胞还会增生，因此需要维持缓解，用小剂量药物巩固疗效。急性白血病化疗用药原则可归纳为早期、联合、充分、间歇八个字。
2.慢性白血病：主要采用化疗、中医药治疗等。
3.不论是急性还是慢性白血病，骨髓移植使患者有了治愈的希望。
[青囊主人提示]
急性白血病的主要临床表现，如发热、进行性贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大等已为人们熟知，但有些特殊迹象可在急性白血病的早期出现，但经常被忽视。这些迹象有：齿龈肿胀如海绵状，局部可坏死、出血和感染，因而常伴有严重的口臭。一些学者指出，伴有坏死的齿龈肿胀常是白血病的首发表现。另一首发症状是坏死性脓皮病，皮肤先有疼痛性小红斑，继之发生水疱，极易感染，抗生素治疗无效。此外，由于恶性增生的白细胞浸润引起的眩晕、视力障碍、呼吸急促、心动过速等也是不可忽视的迹象。, 百拇医药
按细胞形态分类可分为粒细胞性白血病、淋巴细胞性白血病、单核细胞性白血病等。
一、临床表现
1.急性白血病：①发热：不同程度的发热.热型不定.很少有寒战，出汗极多；发热的主要原因是感染：②出血：部位可遍及全身。以皮下、口腔、牙龈及鼻腔粘蟆最常见：③贫血：早期即有贫血，以后迅速加重。④浸润：白血病细胞可循血液循环到达全身各个组织和器官，从而引起肝、脾、淋巴结肿大，压迫和破坏骨骼，出现胸骨压痛、关节疼痛、神经系统损害等。
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2.慢性白血病：早期症状不很明显，一般为体重减轻、软弱无力、低热、腹胀等。后期可有贫血和出血倾向。慢性粒细胞白血病的特征：脾肿大比较明显，多数早期即可触及，晚期肿大的脾脏可进入盆腔。肝肿大不如脾肿大明显。胸骨压痛和视网膜变化(眼底静脉充血增粗、迂曲以及出血和渗出)比较常见。慢性淋巴细胞性白血病的特征：广泛的淋巴结肿大较显著，通常见于颈部、腋下及腹股沟等处，中等坚硬，无压痛，不互相粘连，能移动。常有脾肿大，脾肿大要比肝肿大明显，但不如慢性粒细胞性白血病的脾肿大显著。皮肤结节、红皮病、丘疹等皮肤损害也较常见。容易发生感染，尤以肺炎多见。
二、诊断要点
1.急性白血病：遇有不明原因的发热、贫血、骨痛，伴有白细胞计数增多或减少以及血小板减少时，应怀疑有本病的可能，及时作血象与骨髓象的检查。典型的骨髓象显示白血病细胞增生活跃，有关系列的原始细胞和幼稚细胞的百分数超过正常，常占明显多数，成为骨髓象中的主要细胞。
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2.慢性白血病：不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，周围血中有白细胞大量增加，骨髓象呈显著性弥漫性增生，其细胞种类与血象相似，但细胞成熟程度比血象较幼稚：
三、治疗方案
1.急性白血病：化疗是最重要的措施。化疗的过程可分为诱导缓解和维持缓解两个阶段。诱导缓解阶段属大剂量冲杀，大量减少白血病细胞，目的在于迅速控制病情，并使骨髓功能恢复正常。但由于剩余的白血病细胞还会增生，因此需要维持缓解，用小剂量药物巩固疗效。急性白血病化疗用药原则可归纳为早期、联合、充分、间歇八个字。
2.慢性白血病：主要采用化疗、中医药治疗等。
3.不论是急性还是慢性白血病，骨髓移植使患者有了治愈的希望。
[青囊主人提示]
急性白血病的主要临床表现，如发热、进行性贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大等已为人们熟知，但有些特殊迹象可在急性白血病的早期出现，但经常被忽视。这些迹象有：齿龈肿胀如海绵状，局部可坏死、出血和感染，因而常伴有严重的口臭。一些学者指出，伴有坏死的齿龈肿胀常是白血病的首发表现。另一首发症状是坏死性脓皮病，皮肤先有疼痛性小红斑，继之发生水疱，极易感染，抗生素治疗无效。此外，由于恶性增生的白细胞浸润引起的眩晕、视力障碍、呼吸急促、心动过速等也是不可忽视的迹象。, 百拇医药