糖尿病
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青囊医学
糖尿病是十分常见的内分泌代谢性疾患之一。目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并可继发维生素、水和电解质代谢障碍。
一、临床表现
1.多尿：小便量多，次数也多。每昼夜尿量大多为3～5升，是因血糖过高不能利用，随尿排出，带走大量水分所致。尿糖越多，尿量也越多。
2.多饮：系尿多失水引起。
3.多食：食后易饥，为葡萄糖不能充分利用，使机体处于半饥饿状态，故有强烈饥饿感。
4.消瘦：因糖不能被充分利用，导致大量脂肪和蛋白质分解，使身体逐渐消瘦。
5.其他症状：软弱无力、头昏、嗜睡或失眠、四肢和腰背酸痛、皮肤干燥和瘙痒、月经不调或阳痿等。
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6.临床类型：①幼年型和青年型：起病多突然，症状明显，体重迅速下降，易伴发酮症酸中毒。血浆胰岛素水平显著降低，常需要胰岛素治疗，故又称为胰岛素依赖型；②成年和老年型：起病多隐袭，症状较轻，早期常肥胖。酮症酸中毒少见，但心血管疾病常见且较严重。血浆中胰岛素水平正常或接近正常，通常只需控制饮食或口服降糖药物，而不需要胰岛素治疗，故又称非胰岛素依赖型。
7.并发症和伴随症状：①酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷及乳酸性酸中毒；②感染，如皮肤化脓性感染、体癣、甲癣、足癣、真菌性阴道炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肺结核等；③血管病变，如糖尿病性视网膜病变、肾小球硬化症、高血压和高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病变等；④神经病变，如慢性多发性周围神经炎等。
二、诊断要点
典型的多饮、多尿、多食症候群和尿糖阳性和血糖升高的病例诊断不难。血糖升高比尿糖阳性对诊断更具有决定性意义。有少数病人因合并肾小球硬化，肾排糖阈值增高，血糖虽明显升高，而尿糖阴性，故不能单独依靠尿糖来决定诊断：
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尿检中尿糖阳性，并发酮症时可有酮尿。尿量多，尿比重高，可有蛋白尿和管型。空腹血糖高于120毫克/分升(6.6毫摩尔/升)或饭后两小时血糖高于160～180毫克/分升(8.8～9.9毫摩尔/升)为诊断的主要依据。隐性糖尿病的空腹血糖正常，需依靠饭后两小时的血糖测定或糖耐量试验肯定诊断。
三、治疗方案
1.治疗原则：①减轻胰岛负担：适当节制饮食可减轻胰岛负担。必要时结合降糖药物治疗，降低血糖，纠正代谢，使胰岛能得到充分休息；②促进胰岛功能恢复；③保护胰岛：避免精神刺激和过劳，防止一切增加胰岛负担的不良因素，防治各种并发症。
2.饮食疗法：是糖尿病治疗的基本措施，所有糖尿病病人都必须坚持长期严格执行。上世纪，一般认为糖尿病病人的饮食应以蛋白质和脂肪为主，碳水化合物的摄入量应尽可能减少。目前主张碳水化合物含量应在总热量不变的条件下适当增加，而且要求进食高纤维素食物。
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3.口服降糖药物：大致分为磺脲类及双胍类两大类，前者有苯磺酰丁脲(甲磺丁脲、甲糖宁、D860)、氯苯磺酰丙脲、优降糖、达美康等；后者有降糖灵、二甲双胍等。
4.胰岛素：适用于重症糖尿病，尤其是年轻、消瘦者；轻、中型糖尿病经饮食和口服降糖药后未能控制病情者；发生酸中毒、酮症及高热感染等急性并发症者。
[青囊主人提示]
要重视餐后高血糖的危害。世界卫生组织将糖耐量低减(IGT)定义为血糖水平处于正常糖耐量和糖尿病的中间状态。IGT的诊断依据是空腹血糖正常，而餐后2小时葡萄糖水平升高(静脉全血葡萄糖水平为6.7—9.9毫摩尔/升)。值得注意的是，IGT患者可能会进一步发展成Ⅱ型糖尿病，所有Ⅱ型糖尿病患者必然要经过IGT阶段。因此，及时发现IGT对预防糖尿病及诸多并发症至关重要。为了发现IGT，必须测定餐后2小时的血糖，千万不要以为空腹血糖正常便可高枕无忧了：
IGT的重要性还在于它也是心血管疾病发生的危险因素之一。许多研究提示，IGT是引起高血压、中心性肥胖、高甘油三脂血症、高胆固醇血症的重要因素。重视IGT，重视餐后高血糖状态，这是现今对糖尿病认识的一个新观点。
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糖尿病 消渴, 百拇医药
一、临床表现
1.多尿：小便量多，次数也多。每昼夜尿量大多为3～5升，是因血糖过高不能利用，随尿排出，带走大量水分所致。尿糖越多，尿量也越多。
2.多饮：系尿多失水引起。
3.多食：食后易饥，为葡萄糖不能充分利用，使机体处于半饥饿状态，故有强烈饥饿感。
4.消瘦：因糖不能被充分利用，导致大量脂肪和蛋白质分解，使身体逐渐消瘦。
5.其他症状：软弱无力、头昏、嗜睡或失眠、四肢和腰背酸痛、皮肤干燥和瘙痒、月经不调或阳痿等。
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6.临床类型：①幼年型和青年型：起病多突然，症状明显，体重迅速下降，易伴发酮症酸中毒。血浆胰岛素水平显著降低，常需要胰岛素治疗，故又称为胰岛素依赖型；②成年和老年型：起病多隐袭，症状较轻，早期常肥胖。酮症酸中毒少见，但心血管疾病常见且较严重。血浆中胰岛素水平正常或接近正常，通常只需控制饮食或口服降糖药物，而不需要胰岛素治疗，故又称非胰岛素依赖型。
7.并发症和伴随症状：①酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷及乳酸性酸中毒；②感染，如皮肤化脓性感染、体癣、甲癣、足癣、真菌性阴道炎、肾盂肾炎、膀胱炎、肺结核等；③血管病变，如糖尿病性视网膜病变、肾小球硬化症、高血压和高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病变等；④神经病变，如慢性多发性周围神经炎等。
二、诊断要点
典型的多饮、多尿、多食症候群和尿糖阳性和血糖升高的病例诊断不难。血糖升高比尿糖阳性对诊断更具有决定性意义。有少数病人因合并肾小球硬化，肾排糖阈值增高，血糖虽明显升高，而尿糖阴性，故不能单独依靠尿糖来决定诊断：
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尿检中尿糖阳性，并发酮症时可有酮尿。尿量多，尿比重高，可有蛋白尿和管型。空腹血糖高于120毫克/分升(6.6毫摩尔/升)或饭后两小时血糖高于160～180毫克/分升(8.8～9.9毫摩尔/升)为诊断的主要依据。隐性糖尿病的空腹血糖正常，需依靠饭后两小时的血糖测定或糖耐量试验肯定诊断。
三、治疗方案
1.治疗原则：①减轻胰岛负担：适当节制饮食可减轻胰岛负担。必要时结合降糖药物治疗，降低血糖，纠正代谢，使胰岛能得到充分休息；②促进胰岛功能恢复；③保护胰岛：避免精神刺激和过劳，防止一切增加胰岛负担的不良因素，防治各种并发症。
2.饮食疗法：是糖尿病治疗的基本措施，所有糖尿病病人都必须坚持长期严格执行。上世纪，一般认为糖尿病病人的饮食应以蛋白质和脂肪为主，碳水化合物的摄入量应尽可能减少。目前主张碳水化合物含量应在总热量不变的条件下适当增加，而且要求进食高纤维素食物。
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3.口服降糖药物：大致分为磺脲类及双胍类两大类，前者有苯磺酰丁脲(甲磺丁脲、甲糖宁、D860)、氯苯磺酰丙脲、优降糖、达美康等；后者有降糖灵、二甲双胍等。
4.胰岛素：适用于重症糖尿病，尤其是年轻、消瘦者；轻、中型糖尿病经饮食和口服降糖药后未能控制病情者；发生酸中毒、酮症及高热感染等急性并发症者。
[青囊主人提示]
要重视餐后高血糖的危害。世界卫生组织将糖耐量低减(IGT)定义为血糖水平处于正常糖耐量和糖尿病的中间状态。IGT的诊断依据是空腹血糖正常，而餐后2小时葡萄糖水平升高(静脉全血葡萄糖水平为6.7—9.9毫摩尔/升)。值得注意的是，IGT患者可能会进一步发展成Ⅱ型糖尿病，所有Ⅱ型糖尿病患者必然要经过IGT阶段。因此，及时发现IGT对预防糖尿病及诸多并发症至关重要。为了发现IGT，必须测定餐后2小时的血糖，千万不要以为空腹血糖正常便可高枕无忧了：
IGT的重要性还在于它也是心血管疾病发生的危险因素之一。许多研究提示，IGT是引起高血压、中心性肥胖、高甘油三脂血症、高胆固醇血症的重要因素。重视IGT，重视餐后高血糖状态，这是现今对糖尿病认识的一个新观点。
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