痛风及高尿酸血症
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青囊医学
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。
一、临床表现
患病率随年龄而渐增，以男性为多，女性仅见于绝经期后。
1.无症状高尿酸血症：不少高尿酸血症患者可以持续存在高尿酸血症但终生无临床症状。血清尿酸盐浓度愈高、时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。
2.急性痛风性关节炎：好发于下肢关节，起病急骤，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈。可伴有发热、头痛、白细胞增多等全身症状。半数以上患者首发于拇趾，而在整个病程中约
90%患者大拇趾被累及。跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，而肩、髋、脊柱则较少发病。初次发病仅影响单个关节，反复发作则受累关节增多。
, 百拇医药
3.痛风石及慢性关节炎：尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘、皮肤结缔组织中沉积，形成黄白色、大小不一的痛风结节或痛风石，常发生于耳轮、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段，使关节畸形。
4.肾脏病变：历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病(尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎)、急性肾功能衰竭(大量尿酸盐广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻引起)和尿路结石。
5.其他：常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和糖尿病。
二、诊断要点
中年以上男性，突然发生拇趾、蹠跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴血尿酸盐增高，即应考虑痛风可能；
三、治疗方案
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治疗原则：尽快终止急性关节炎发作；防止关节炎复发；纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节；防止尿酸肾结石形成。
1.急性发作期治疗：选用秋水仙碱、尤诺、非甾体抗炎药、强的松等药物。
2.间歇期及慢性期治疗：饮食控制十分重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、海产品、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜也含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、蛋类则含嘌呤很少。肥胖者必须减少热量的摄取，降低体重.宜多饮水以利尿酸排出。经饮食控制而血尿酸浓度仍在7—8毫克/分升以上者、每年急性发作在两次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者和有肾结石或肾功能损害者有应用降血尿酸药物的指征。常用的药物有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙、别嘌呤醇等。
[青囊主人提示]
痛风的危险因素有以下几条：①年龄因素：最高的发病年龄男性为50-59岁，女性在50岁以后，痛风是一种中老年性疾病；②性别因素：男女之比为20：1，女性发病均在绝经后；③地区因素：不同地区发病率不同，新西兰的毛利族和库克岛人的发病率最高；④遗传因素：有家族史，且年龄越小发病者家族史越显著；⑤体重因素：肥胖与痛风呈明显相关，青年期体重增加得越多，痛风发生的危险性越大；⑥饮食因素：摄入动
物蛋白及脂肪增多后，容易发生痛风；⑦酒精因素：其中啤酒的影响最大，因它含嘌呤最多；⑧疾病因素：高血压、高血脂、糖尿病与痛风关系密切。了解上述危险因素，有助于防治痛风。, http://www.100md.com
一、临床表现
患病率随年龄而渐增，以男性为多，女性仅见于绝经期后。
1.无症状高尿酸血症：不少高尿酸血症患者可以持续存在高尿酸血症但终生无临床症状。血清尿酸盐浓度愈高、时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。
2.急性痛风性关节炎：好发于下肢关节，起病急骤，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈。可伴有发热、头痛、白细胞增多等全身症状。半数以上患者首发于拇趾，而在整个病程中约
90%患者大拇趾被累及。跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，而肩、髋、脊柱则较少发病。初次发病仅影响单个关节，反复发作则受累关节增多。
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3.痛风石及慢性关节炎：尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘、皮肤结缔组织中沉积，形成黄白色、大小不一的痛风结节或痛风石，常发生于耳轮、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段，使关节畸形。
4.肾脏病变：历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病(尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎)、急性肾功能衰竭(大量尿酸盐广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻引起)和尿路结石。
5.其他：常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和糖尿病。
二、诊断要点
中年以上男性，突然发生拇趾、蹠跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴血尿酸盐增高，即应考虑痛风可能；
三、治疗方案
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治疗原则：尽快终止急性关节炎发作；防止关节炎复发；纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节；防止尿酸肾结石形成。
1.急性发作期治疗：选用秋水仙碱、尤诺、非甾体抗炎药、强的松等药物。
2.间歇期及慢性期治疗：饮食控制十分重要，避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、海产品、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜也含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、蛋类则含嘌呤很少。肥胖者必须减少热量的摄取，降低体重.宜多饮水以利尿酸排出。经饮食控制而血尿酸浓度仍在7—8毫克/分升以上者、每年急性发作在两次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者和有肾结石或肾功能损害者有应用降血尿酸药物的指征。常用的药物有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙、别嘌呤醇等。
[青囊主人提示]
痛风的危险因素有以下几条：①年龄因素：最高的发病年龄男性为50-59岁，女性在50岁以后，痛风是一种中老年性疾病；②性别因素：男女之比为20：1，女性发病均在绝经后；③地区因素：不同地区发病率不同，新西兰的毛利族和库克岛人的发病率最高；④遗传因素：有家族史，且年龄越小发病者家族史越显著；⑤体重因素：肥胖与痛风呈明显相关，青年期体重增加得越多，痛风发生的危险性越大；⑥饮食因素：摄入动
物蛋白及脂肪增多后，容易发生痛风；⑦酒精因素：其中啤酒的影响最大，因它含嘌呤最多；⑧疾病因素：高血压、高血脂、糖尿病与痛风关系密切。了解上述危险因素，有助于防治痛风。, http://www.100md.com