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编号:10307309
梅尼埃病
http://www.100md.com 青囊医学
     梅尼埃病为内耳膜迷路积水,表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。

    一、临床表现

    1.眩晕:常突然发作,感周围物体或自身在旋转,或为摇晃浮沉感。严重时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状,并可出现眼震。

    2.听力减退:多为一侧性听力减退,常先于眩晕发生,但多半早期未被注意。每次眩晕发作均使听力进一步减退,总的趋向是随发作而每况愈下,故称之为波动性听力减退。

    3.耳鸣:眩晕发作前常先有耳鸣,发作过后耳鸣逐渐减轻或消失,屡发后可呈永久性:

    二、诊断要点

    眩晕、耳聋、耳鸣为本病三大主征,如果同时有眼震,则诊断更为明确。

    三、治疗方案

    1.急性发作期:卧床休息,头部少转动,饮食以半流质为宜。症状较重者可给予镇静剂、安定剂、止吐剂、血管舒张药物。抗眩啶能扩张迷路小动脉,改善内耳血液循坏,对消除迷路水肿有一定作用。肾上腺皮质激素对消除迷路水肿十分有效,目前有学者将该药用于治疗梅尼埃病,取得喜人的效果。

    2.发作间歇期:对于发作频繁的患者,可继续用些抗眩啶、谷维素、烟酸及小剂量镇静安定药物。有人认为低盐饮食可以预防发作。

    3.手术疗法:多数病人是不需要手术的,个别患者若发作频繁,眩晕程度严重,影响工作和生活,药物治疗两年以上仍无效者,可考虑施行手术。

    [青囊主人提示]

    梅尼埃病的病理变化主要是迷路水肿,局部小动脉痉挛,致使毛细血管壁通透性增加。因此,减轻迷路水肿是治疗的基本原则,这一点在以往并未得到重视,因而在治疗梅尼埃病中往往效果不理想:一些专家提出应用皮质类固醇激素治疗急性发作性梅尼埃病,疗效显著,这可说是一个重要的进展。皮质类固醇使用的方式可以静脉滴注甲基强的松龙、口服强的松或局部注射曲安缩松。

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