肛瘘
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青囊医学
由于肛管直肠周围脓肿破溃，在肛周的皮肤上形成瘘口，一条感染性的肛瘘管道连接原发的化脓病灶(内口)与外口，即称为肛瘘。肛瘘管穿行在肛管括约肌间或附近，迂回曲折，内积脓液，引流不畅，反复发作、经久不愈。
一、临床表现
l.肛瘘外口不断有少量脓性分泌物排出，味臭，刺激周围皮肤，有瘙痒不适感。
2.若肛瘘外口较快愈合(实为假性愈合)，瘘管内脓液无处泄出，又形成脓肿时，即有局部红肿、疼痛、发热及全身乏力，直至脓肿
再次溃破从新的外口排出，脓肿症状才会消失。故局部炎症反复出现是肛瘘的特点，肛周可能有多个瘘外口存在。
肛瘘可分低位与高位肛瘘两种。高位肛瘘瘘口可能排出气体与粪便。肛瘘外口之间在皮下亦可能互通，使皮肤发硬、萎缩。
二、诊断要点
1.肛周可找到肛瘘外口。外口形状为乳头状突起或肉芽组织隆起，挤压外口可有少量脓液流出。
2.肛指检查，直肠内的肛瘘内口有压痛，少数可摸到硬结及较硬的索条状瘘管。
3.钡剂胃肠透视、钡剂灌肠或乙状结肠镜检查，对病情较复杂的病例可与其他的肛门直肠病变作鉴别。若仍不能确诊，应做活体组织病理切片检查确诊；
三、治疗原则
瘘管不能自愈，必须在麻醉下手术治疗。手术方案有：
1.瘘管切开术：适用于单纯性的肛痿；
2.挂线疗法：利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线之机械压迫作用，缓慢切开瘘管，边切割，边引流，边愈合；
3.肛瘘切除术：适用于单纯性的低位肛瘘，切开后的创面要内小外大，不作缝合，让其由内向外自然愈合。, http://www.100md.com
一、临床表现
l.肛瘘外口不断有少量脓性分泌物排出，味臭，刺激周围皮肤，有瘙痒不适感。
2.若肛瘘外口较快愈合(实为假性愈合)，瘘管内脓液无处泄出，又形成脓肿时，即有局部红肿、疼痛、发热及全身乏力，直至脓肿
再次溃破从新的外口排出，脓肿症状才会消失。故局部炎症反复出现是肛瘘的特点，肛周可能有多个瘘外口存在。
肛瘘可分低位与高位肛瘘两种。高位肛瘘瘘口可能排出气体与粪便。肛瘘外口之间在皮下亦可能互通，使皮肤发硬、萎缩。
二、诊断要点
1.肛周可找到肛瘘外口。外口形状为乳头状突起或肉芽组织隆起，挤压外口可有少量脓液流出。
2.肛指检查，直肠内的肛瘘内口有压痛，少数可摸到硬结及较硬的索条状瘘管。
3.钡剂胃肠透视、钡剂灌肠或乙状结肠镜检查，对病情较复杂的病例可与其他的肛门直肠病变作鉴别。若仍不能确诊，应做活体组织病理切片检查确诊；
三、治疗原则
瘘管不能自愈，必须在麻醉下手术治疗。手术方案有：
1.瘘管切开术：适用于单纯性的肛痿；
2.挂线疗法：利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线之机械压迫作用，缓慢切开瘘管，边切割，边引流，边愈合；
3.肛瘘切除术：适用于单纯性的低位肛瘘，切开后的创面要内小外大，不作缝合，让其由内向外自然愈合。, http://www.100md.com