计划生育
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青囊医学
计划生育是我国的基本国策，实行计划生育就是科学地控制人口数量和提高人口素质。计划生育的具体内容包括晚婚、晚育和节育。
一、工具避孕
(一)宫内节育器
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济的节育方法，俗称放环。一般在月经干净后3—7天内，禁止性生活的情况下放置；人工流产后立即放置；自然分娩3个月后或剖腹产后6个月放置。副反应有：①出血，常常发生于放置宫内节育器后1年内，尤其是最初
3个月，表现为经量过多、经期延长或月经周期中间点滴出血，可以选用吲哚美辛等；②腰酸腹坠，可能与节育器的大小与子宫腔不适应有关。
(二)避孕套
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每次性交时应使用新的避孕套，大小适宜，吹气检查证实无漏气；排出小囊内的气体后方可以使用。使用前套外涂避孕膏可以帮助润滑，性交结束后在阴茎末软之前按住套口与阴茎一道拔出。避孕套还能够防止性传播疾病。
二、药物避孕
(一)短效口服避孕药
生育年龄的健康妇女均可以应用。
1.禁忌证：①严重心血管疾病；②急慢性肝炎、肾炎；③血液病或血栓性疾病；④内分泌疾病如甲状腺功能减退、需要用药物控制的糖尿病；⑤恶性肿瘤患者；⑥产后不到半年或月经尚未来潮；⑦月经稀少或年龄大于45岁；⑧年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用；⑨哺乳期的妇女；⑩精神病患者，生活不能自理者。
2.用法：月经第5日开始，每晚服用1片，连续22天，不得间断，若漏服，则次晨补服。一般停药2-3日发生撤退性出血，如月经来潮。如果服用复方三相口服避孕药，则月经第一天开始服用共21天。
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3。副作用：①出血；②月经量减少和出现不规则出血；③体重增加；④色素沉着。
(二)长效口服避孕药
常用制剂有复方炔雌醚-18甲基炔诺酮、复方炔雌醚—氯地孕酮和复方炔雌醚-18甲基炔诺酮氯地孕酮。
用法：月经来潮第一天口服第一片，月经第10天口服第二片，以后按第一次服药后的日期每月服一片。若需要停用长效避孕药，应在月经周期第5天开始服用短效避孕药3个月，作为过渡。
(三)长效避孕针
常用制剂有单纯孕激素类、炔诺酮庚酸酯、雌孕激素混合类、复方己酸孕酮、复方甲地孕酮。
l.禁忌证和适应证与短效避孕药相同。
2.用法：第一个月经周期第5和第10日各肌注1支.以后每次月经周期第10～12天肌注1支，一般在注射后12～16天月经来潮。
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3.副反应：用药头3个月可能发生月经不规则或月经量多，可以去医院对症处理或用雌激素或短效避孕药。
(四)速效避孕药
使用于短期探亲的夫妇。
1.炔诺酮5mg/片，若探亲时间在14天内，于性交当晚服用及以后每晚服1片，14天后改为短效口服避孕药，停药后7天内月经来潮，经量基本不变。
2.甲地孕酮，性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服 1片，到探亲结束次晨再服1片。
3.18甲基炔诺酮，性交前1-2日开始服用，服法同炔诺酮。
4.事后探亲片(53号避孕药)，性交后立即服用1片，次晨再服1片。副反应发生率高，多用于意外性生活的紧急补救措施。
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5.甲醚抗孕片，探亲当天下午含服1片，以后再次性交后再服 1片。
6.YUZPE片，性交后72小时内服用2片，12小时再服2片。
(五)缓释系统避孕药
1.皮下埋植，月经周期第7日在上臂内侧皮下扇形埋植，可以避孕5年，有效率99%以上。不含雌激素且随时可以取出，恢复生育功能快，不影响乳汁；副反应为有不规则少量阴道流血或点滴出血，少数出现闭经。
2.缓释阴道避孕环，是哺乳期妇女避孕首选药物，可以连续使用3个月，月经期可以不取出。
3.微球和微囊避孕针，是一种新型缓释系统的避孕针。微球和微囊是有生物降解作用的高分子化合物与避孕药混合制成的，注入皮下，在体内自然降解、吸收和缓慢释放避孕药，每3个月皮下注射一次。
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三、安全期避孕
卵子自卵巢排出后可以存活1-2日，而受精能力最强是在排卵后24小时内；精子进入阴道可以存活2-3日，故排卵前后4-5日为易孕期，其余时期为安全期。在安全期进行性生活而避孕的方法称为安全期避孕或称自然避孕法。排卵时间的确定可以通过基础体温测定、宫颈粘液检查或通过月经周期规律推算获得，多数妇女月经周期为28-30天，预计下次月经14日排卵，排卵日及前后4-5日以
外称为安全期。但是由于排卵受精神因素影响会提前或延迟，有时还可能额外排卵，故安全期避孕不十分可靠。
四、输卵管绝育术
是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药品粘堵输卵管管腔，使精子和卵子不能结合而达到避孕的目的的方法。手术可以通过开腹、经过阴道后穹窿、腹腔镜或宫腔镜等多种渠道进行。
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1.适应证：愿意接受绝育术而无禁忌证者；患者有全身疾病不宜生育者。
2.禁忌证：各种疾病急性期；全身情况不良、不能承受手术；腹部皮肤有感染或急、慢性盆腔炎；严重的神经官能症；24小时内两次体温大于37.5度。
3.手术时间：最好在月经干净后3～4天，人工流产或分娩后48小时内，哺乳期或闭经妇女应排除怀孕。术前应进行全身检查和妇科检查、血常规、出凝血时间、肝功能、白带检查。
4.术后并发症：一般很少发生，偶有出血、血肿、感染或绝育失败等。
五、人工流产
因避孕失败而导致意外的妊娠，在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，是避孕失败后的补救措施。
l、药物流产：目前采用米非司酮和米索前列醇，需要在医生指导下进行，服药后可以出现恶心、呕吐、腹痛等。也可以引起流产不全或失败，应及时就诊刮宫。
2.刮宫的禁忌证：各种疾病的急性期；严重的疾病；生殖道炎症；妊娠剧吐有酸中毒；24小时内两次体温大于37.5度。并发症：子宫穿孔、人工流产综合征(手术中或结束后出现心动过缓、心律紊乱、面色苍白、出汗、胸闷、晕厥或抽搐)、吸宫不全、漏吸、出血、术后
感染和羊水栓塞等。, http://www.100md.com