流产
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青囊医学
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产：流产发生于妊娠12周前称为早期流产.发生于孕12周后、但是不满孕28周者称为晚期流产；自然流产占全部妊娠的15%。引起流产的原因很多：①遗传基因缺陷。大多数早期流产是由于胎儿染色体异常引起的，故流产也是自然界优胜劣汰的一种方式，在早期不应盲目保胎；②孕妇有全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌系统疾病或受到创伤；③孕妇接触有害物质如放射线、砷、汞等；④胎盘内分泌功能不足。
一、临床表现
1.阴道流血，可以是不同量和不同持续时间的阴道流血。
2.腹痛。
3.子宫大小、宫颈口是否扩张则与妊娠周数和流产类型有关。
二、诊断要点
1.先兆流产：阴道流血量少，下腹痛轻或无，子宫大小与停经月份相符。宫颈口未开，胎儿存活。
2.难免流产：流产已经不可避免，由先兆流产发展而来。阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，出现阴道流液(胎膜已破)，子宫颈口已经扩张，可见组织物堵于宫颈口。
3.不全流产：阴道流血量由少到多，下腹痛，有组织物排出，但尚有部分残留，检查可以见到宫颈口开，不断有血从宫颈口流出，有时可以见到组织物堵于宫颈口或部分组织物已经排出于阴道内，子宫小于停经月份。
4.完全流产：妊娠产物已经全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。
5.稽留流产：胚眙或眙儿已经死亡，但是滞留于宫腔内。早孕反应已经消失，子宫不增大，较停经月份小。质地软，无胎心音或B超见胚胎或胎儿已经死亡：
6.习惯性流产：自然流产连续发生3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，早期流产原因为胎儿染色体异常、孕妇黄体功能不全等，晚期流产原因为宫颈口松弛、子宫畸形。
7.流产感染：流产过程中引起宫腔内感染，尤其是非法堕胎，严重者可以引起败血症，甚至死亡。
三、治疗方案
一旦出现流产征象，应去医院就诊。
1.先兆流产：卧床休息，禁止性生活，可给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素、维生素E、中药等治疗。
2.难免流产：尽早清除妊娠物。
3.不全流产：及时清除残留组织。
4.完全流产：若无感染，不需要处理。
5.稽留流产：检查凝血功能，如无疑血功能障碍，给予引产；有凝血功能障碍者，应先纠正凝血功能，再引产。
6.习惯性流产：应在决定妊娠前进行检查，找出原因，再做相应治疗。
7.流产感染：积极控制感染，再清除妊娠物。
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一、临床表现
1.阴道流血，可以是不同量和不同持续时间的阴道流血。
2.腹痛。
3.子宫大小、宫颈口是否扩张则与妊娠周数和流产类型有关。
二、诊断要点
1.先兆流产：阴道流血量少，下腹痛轻或无，子宫大小与停经月份相符。宫颈口未开，胎儿存活。
2.难免流产：流产已经不可避免，由先兆流产发展而来。阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，出现阴道流液(胎膜已破)，子宫颈口已经扩张，可见组织物堵于宫颈口。
3.不全流产：阴道流血量由少到多，下腹痛，有组织物排出，但尚有部分残留，检查可以见到宫颈口开，不断有血从宫颈口流出，有时可以见到组织物堵于宫颈口或部分组织物已经排出于阴道内，子宫小于停经月份。
4.完全流产：妊娠产物已经全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。
5.稽留流产：胚眙或眙儿已经死亡，但是滞留于宫腔内。早孕反应已经消失，子宫不增大，较停经月份小。质地软，无胎心音或B超见胚胎或胎儿已经死亡：
6.习惯性流产：自然流产连续发生3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，早期流产原因为胎儿染色体异常、孕妇黄体功能不全等，晚期流产原因为宫颈口松弛、子宫畸形。
7.流产感染：流产过程中引起宫腔内感染，尤其是非法堕胎，严重者可以引起败血症，甚至死亡。
三、治疗方案
一旦出现流产征象，应去医院就诊。
1.先兆流产：卧床休息，禁止性生活，可给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素、维生素E、中药等治疗。
2.难免流产：尽早清除妊娠物。
3.不全流产：及时清除残留组织。
4.完全流产：若无感染，不需要处理。
5.稽留流产：检查凝血功能，如无疑血功能障碍，给予引产；有凝血功能障碍者，应先纠正凝血功能，再引产。
6.习惯性流产：应在决定妊娠前进行检查，找出原因，再做相应治疗。
7.流产感染：积极控制感染，再清除妊娠物。
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