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盆腔炎
http://www.100md.com 青囊医学
     盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。炎症可局限于某一部分,也可几个部分同时发炎。多由于处理分娩、流产或阴道手术(如刮宫、上环、取环等)时,消毒不严密,以致细菌侵入;也可因经期性交、盆浴、不适当的采用阴道塞药,或阑尾炎的蔓延。炎症如仅局限于子宫腔内,则症状较轻;延至输卵管、卵巢或更广泛的部位时,则症状严重。临床上分急性和慢性两种。

    急性盆腔炎

    【临床表现】

    细菌侵入到生殂器引起急性子宫内膜炎时,体温升高,头痛、脉搏加快、食欲不振、腹部发胀、白带增多,呈浓性,有臭味,或有不规则之阴道流血。检查时,子宫有压痛,略增大。炎症蔓延到输卵管卵巢时,称急性附件炎,此时,体温升高,患侧下腹部持续性疼痛,检查时,下腹部有压痛和抵抗,附件增粗呈条索状或形成包块,触痛明显,炎症蔓延到盆腔结缔组织和盆腔腹膜时,体温高达40度,伴有寒战、恶心、呕吐,下腹部有弥漫性疼痛,还可出现排尿困难、尿频或便坠胀感;因盆腔炎症时膀胱直肠充血、水肿。检查时,子宫大小和位置查不清,明显触痛。如形成盆腔脓肿,可在子宫直肠窝摸到包块。
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    【预防】

    一、注意个人卫生,特别应注意有经期、产褥期及流产后卫生。并避免性交、盆浴或阴道冲洗及不要的阴道检查。

    二、积极推行新法接生,处理分娩、流产或行阴道手术时应严格遵守无菌操作。

    【治疗】

    一、一般治疗:注意改善肌体一般状况。如卧床休息,半卧位(以利子宫腔分泌物排出),供给充足的营养,水分。必要时可输液、输血。局部刺激易使炎症扩散,故不作必要的妇科检查。

    二、西药治疗:应用足量的抗菌药物,口服、肌注或静脉滴注。如产后、流产后,阴道仍有流血者,可给予益母膏可促使子宫收缩。

    三、中草药治疗:以清热解毒,行气止痛为主,可用盆炎清热汤为主方,结合具体证候进行加减。
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    盆腔清热汤:银花藤30克、蒲公英30克、赤芍12克、车前草12克、苦楝子9克、丹参五钱、黄柏12克。发热明显者加连翘15克、山栀子12克、地骨皮24克。大便不通者加大黄9克(后下)。腹痛较剧者加乳香6克、没药6克。

    慢性盆腔炎

    慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病。是不孕症和宫外孕最常见的原因。多由未及时或未彻底治疗的急性炎症转变而来。主要病变局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织内,炎症转为慢性期,脓液变为透明的液体。原有的输卵管积脓或输卵管、卵巢脓肿,变为输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿。慢性盆腔结缔组织炎可以形成粘连,子宫、双侧输卵管和卵巢常被固定起来。

    【临床表现】

    一、疼痛:表现为不同程度的腹部隐痛或坠胀,腰骶部酸痛。常在月经期、劳累、性交后症状加剧。且常在行经后有急性或亚急性发作。
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    二、白带增多。

    三、月经失调:经期延长或经量过多。

    四:不孕、由于炎症双侧输卵管发生阻塞。

    五、阴道检查:子宫后倾而固定,双侧穹窿可摸到和盆壁粘连的索状物或块物且有压痛。如已形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可摸到外形不整,活动差之囊性包块。

    【治疗】

    此病病程较长,且易复发可再感染,在治疗上较困难。故应做好病人的思想工作,解除顾虑,正确对待慢性疾病,树立战胜疾病的坚强信心,发挥主观能动性与疾病作斗争。

    一、一般治疗:锻炼身体,适当注意营养,增强体质。经期内避免过重的体力劳动,加强经期卫生,避免重复感染。

    二、新针疗法:取三阴交、关元、中极、归来、肾俞。每次选2—3 穴,隔天一次。

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