尿路感染
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青囊医学
尿路感染是小儿的常见病，感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，因不易确切定位，故常统称为尿路感染。大肠杆菌是小儿尿路感染的主要致病菌。多从尿道上行感染，经输尿管至肾盂和肾实质。此外，也可通过血行或淋巴道感染。
一、临床表现
1.急性感染
(1)新生儿：大多为血行感染所致，症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吮奶无力、呕吐等，也可有体重不增和生理性黄疸消退延迟等。
(2)婴幼儿：临床表现为全身中毒症状严重而局部症状轻微。病儿突发高热、面色苍白、神委、昏睡，甚至惊厥，而泌尿系统局部症状大多较轻微。
(3)年长儿：除发热等全身症状外，多数有典型的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，有时可伴有腹痛及下腹部不适感，部分病儿可出现一过性血尿。
2.慢性尿路感染：指病程超过6个月以上，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病儿可有反复间歇性发热或仅表现为腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血及全身虚弱等症状。多次反复感染后症状逐渐加重，最终出现肾功能衰竭。
二、诊断要点
1.临床上有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛以及尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，此时应想到尿路感染的可能。
2.尿常规检查：清晨首次中段尿离心后镜检，白细胞每高倍视野超过5个为异常。如有成堆的脓细胞或白细胞管型更具诊断意义。
3.尿培养及菌落计数：一般菌落计数每毫升尿超过10万个可确诊为尿路感染。膀胱穿刺尿培养有细菌生长。
三、治疗方案
尿路感染治疗的关键在于积极控制感染、缓解症状、防止复发和保护肾功能。
1.一般治疗：急性期注意休息，多饮水，促进排尿，避免盆浴。
2.抗菌疗法：应选用在血、尿和肾组织中浓度高、毒性小、细菌不易耐药的抗生素，如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素或妥布霉素等。用药剂量及时间要根据感染类型而定。急性感染疗程10—14天。复发与慢性感染，疗程至少为两周或更长，待尿培养阴性后，减量维持治疗3—6个月。任何尿路感染终止治疗1周后应复查尿培养。定期随访做中段尿培养两年，前半年每月1次，后半年每两个月1次，第2年每3个月1次，以彻底治愈尿路感染。, 百拇医药
一、临床表现
1.急性感染
(1)新生儿：大多为血行感染所致，症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吮奶无力、呕吐等，也可有体重不增和生理性黄疸消退延迟等。
(2)婴幼儿：临床表现为全身中毒症状严重而局部症状轻微。病儿突发高热、面色苍白、神委、昏睡，甚至惊厥，而泌尿系统局部症状大多较轻微。
(3)年长儿：除发热等全身症状外，多数有典型的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，有时可伴有腹痛及下腹部不适感，部分病儿可出现一过性血尿。
2.慢性尿路感染：指病程超过6个月以上，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病儿可有反复间歇性发热或仅表现为腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血及全身虚弱等症状。多次反复感染后症状逐渐加重，最终出现肾功能衰竭。
二、诊断要点
1.临床上有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛以及尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，此时应想到尿路感染的可能。
2.尿常规检查：清晨首次中段尿离心后镜检，白细胞每高倍视野超过5个为异常。如有成堆的脓细胞或白细胞管型更具诊断意义。
3.尿培养及菌落计数：一般菌落计数每毫升尿超过10万个可确诊为尿路感染。膀胱穿刺尿培养有细菌生长。
三、治疗方案
尿路感染治疗的关键在于积极控制感染、缓解症状、防止复发和保护肾功能。
1.一般治疗：急性期注意休息，多饮水，促进排尿，避免盆浴。
2.抗菌疗法：应选用在血、尿和肾组织中浓度高、毒性小、细菌不易耐药的抗生素，如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素或妥布霉素等。用药剂量及时间要根据感染类型而定。急性感染疗程10—14天。复发与慢性感染，疗程至少为两周或更长，待尿培养阴性后，减量维持治疗3—6个月。任何尿路感染终止治疗1周后应复查尿培养。定期随访做中段尿培养两年，前半年每月1次，后半年每两个月1次，第2年每3个月1次，以彻底治愈尿路感染。, 百拇医药