脑性瘫痪
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青囊医学
脑性瘫痪是一个综合性病名，包括多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力落后、癫痫、听觉和视觉障碍。一般可由产前、产时和产后的某些原因损害了运动中枢所致，以窒息、核黄疸和低出生体重儿为三大高危因素；此外，新生儿颅内出血和孕妇妊娠早期感染风疹、弓形体、巨细胞病毒及新生儿出生后中枢神经系统感染、各种颅内畸形等均可造成脑性瘫痪。
一、临床表现
1.痉挛性脑性瘫痪：这是最常见的类型，其特点是肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地，年长儿为典型剪刀式步态。根据瘫痪部位可分为：①偏瘫：指一侧上下肢瘫痪；②四肢瘫：即全瘫；③截瘫：指双下肢瘫痪；④肢瘫：表现为一个肢体或三个肢体的瘫痪。
2.锥体外系型脑性瘫痪：婴幼儿表现为不自主、无规则、不能控制和无目的的运动，睡眠时消失：儿童则表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌肉震颤或强直：
3.共济失调型脑性瘫痪：患儿自幼出现非进行性共济失调步态、意向性震颤、肌张力低下、指鼻及指指试验阳性。
4.混合型脑性瘫痪：有以上两型或三型混合存在。
二、诊断要点
1.临床表现：常见有肌张力异常、运动发育异常、智力低下和姿势、反射异常，结合造成脑损害的病因可作出诊断。
2.CT检查有助于找出致病原因。
三、治疗方案
脑性瘫痪的治疗关键在一个“早”字，1岁以内是治疗的最佳时期。因为这时婴儿运动系统处于发育时期，越是早发现，及时治疗，效果就越好。
1.功能训练：按小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进地促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。包括：①躯体训练：以理疗和按摩为主，针对脑性瘫痪遗留的各种运动障碍及异常姿势进行相关训练，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。②技能训练：以训练上肢和手的功能为主，提高日常生活能力，并为以后的职业培养工作能力。③语言训练：家长应该学一些语言训练方法，以便在家里进行长期治疗，最终达到利用患儿的残存功能启发内在的创造能力，达到自立的目标。
2.穴位注射药物疗法：利用穴位和药物的双重作用有较好的效果。主要的穴位有哑门、肾俞、风池、足三里等；头部穴位药物注射用乙酰谷酰胺或脑活素；四肢、躯干穴位用活血注射液。
3.加强教育：鼓励孩子进行力所能及的活动。智力接近正常的患儿应入普通小学，取得老师的配合。对智力差的患儿，家长要持之以恒，进行残肢和语言训练，有条件者去福利机构或弱智学校接受专门的教育，防止孩子因残而产生自卑、怪僻、执拗、孤独等异常的心理状态。, 百拇医药
一、临床表现
1.痉挛性脑性瘫痪：这是最常见的类型，其特点是肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地，年长儿为典型剪刀式步态。根据瘫痪部位可分为：①偏瘫：指一侧上下肢瘫痪；②四肢瘫：即全瘫；③截瘫：指双下肢瘫痪；④肢瘫：表现为一个肢体或三个肢体的瘫痪。
2.锥体外系型脑性瘫痪：婴幼儿表现为不自主、无规则、不能控制和无目的的运动，睡眠时消失：儿童则表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌肉震颤或强直：
3.共济失调型脑性瘫痪：患儿自幼出现非进行性共济失调步态、意向性震颤、肌张力低下、指鼻及指指试验阳性。
4.混合型脑性瘫痪：有以上两型或三型混合存在。
二、诊断要点
1.临床表现：常见有肌张力异常、运动发育异常、智力低下和姿势、反射异常，结合造成脑损害的病因可作出诊断。
2.CT检查有助于找出致病原因。
三、治疗方案
脑性瘫痪的治疗关键在一个“早”字，1岁以内是治疗的最佳时期。因为这时婴儿运动系统处于发育时期，越是早发现，及时治疗，效果就越好。
1.功能训练：按小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进地促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。包括：①躯体训练：以理疗和按摩为主，针对脑性瘫痪遗留的各种运动障碍及异常姿势进行相关训练，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。②技能训练：以训练上肢和手的功能为主，提高日常生活能力，并为以后的职业培养工作能力。③语言训练：家长应该学一些语言训练方法，以便在家里进行长期治疗，最终达到利用患儿的残存功能启发内在的创造能力，达到自立的目标。
2.穴位注射药物疗法：利用穴位和药物的双重作用有较好的效果。主要的穴位有哑门、肾俞、风池、足三里等；头部穴位药物注射用乙酰谷酰胺或脑活素；四肢、躯干穴位用活血注射液。
3.加强教育：鼓励孩子进行力所能及的活动。智力接近正常的患儿应入普通小学，取得老师的配合。对智力差的患儿，家长要持之以恒，进行残肢和语言训练，有条件者去福利机构或弱智学校接受专门的教育，防止孩子因残而产生自卑、怪僻、执拗、孤独等异常的心理状态。, 百拇医药