癫痫
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青囊医学
癫痫不是一种疾病，而是一组临床征候群，是由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱。癫痫是小儿时期的常见病，其病因10%-30%是遗传所致。此外，大脑神经先天性结构异常、代谢异常、感染性疾病、外伤以及颅内占位性病变等均可引起癫痫。癫痫只要能及时发现并积极治疗，约75%-80%可用药物控制，甚至可以治愈。
一、临床表现
由于小儿癫痫的病因与临床表现不尽相同，临床常见有以下几种类型：
1.大发作：占小儿癫痫的一半。其特点是突然意识丧失，四肢抽动，口吐白沫，瞳孔散大，大小便失禁，最后进入昏睡，醒后对发作不能回忆。
2.失神小发作：突然发生短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，不跌倒，固定于某一体位，两眼茫然凝视。发作后继续原来的活动，每天发作数次至数十次，每次持续数秒钟；很少超过30秒钟。
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3.肌阵挛发作：表现为某块肌肉或肌群突然、快速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地。躯干肌肉收缩时则表现突然用力地点头、弯腰或后仰。站立时发作则常表现为猛烈地摔倒在地。
4.强直发作：表现为某些肌肉突然强直收缩，表现躯干前屈、伸颈、头前倾、两肩上抬、两臂旋前、肘屈或伸直或固定于某一姿势，持续数秒钟或更长，随后发作停止，肌张力恢复正常。发作时有短暂意识丧失。
5.婴儿痉挛症：多在出生后3-7个月发病。发作时有短暂意识丧失，头及躯干前倾，上肢前伸做环抱之势，多为连续的一连串有节律的全身性抽搐，每日发作数次至数百次。90%的患者有明显的智能落后。
6.精神运动型发作：表现多种多样，可有感觉异常、精神错乱、重复的异常动作、幻视、幻听、眩晕、恐怖感等。发作时意识呈朦胧状态，发作后嗜睡，对发作不能回忆。
, 百拇医药 7.植物神经型发作：以反复腹痛为主要表现者又称“腹型癫痫”，以头痛为主者称“头痛性癫痫”。发作时多伴脸色苍白、多汗、潮红、血压改变和不同程度意识障碍，发作后可有嗜睡。
二、诊断要点
1.临床表现：①阵发性脑功能改变，且反复发作；②表现为运动、感觉、行为及内脏功能紊乱，常伴有意识障碍；③有癫痫家族史。
2.脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。除个别癫痫的类型外，各型癫痫均有典型的脑电图改变，结合各种诱发试验，可使各型癫痫的阳性率达80%-90%。
3.CT检查是发现癫痫病人脑结构异常的重要方法，对于疑为颅内占位、局灶性发作病例应常规进行检查。
三、治疗方案
1.一般处理：首先应重视患儿的生活安排和饮食卫生，避免暴饮暴食或饥饿，避免饮用咖啡、浓茶等兴奋剂，不让患儿单独行动，以防外伤。鼓励家长和患儿增强治疗信心，坚持规则合理治疗。癫痫发作时应保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎，避免外伤和咬伤舌头。
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2.药物治疗：合理、规则的抗癫痫药物治疗是治疗成功与否的关键。首先应结合发作类型，在医生指导下从一种药物的小剂量开始用药，逐渐增加剂量达到控制发作的目的，必要时再换药，切忌在短期内加减剂量和换药。应坚持治疗直至症状完全控制后1-3年，停药前须逐渐减量，切忌突然停药，避免诱发和加重发作。此外，在用药过程中应注意药物毒性反应，定期做血、尿及肝、肾功能检查。
3.手术治疗：若经过正规合理的药物治疗仍频繁发作，顽固不愈，且临床上为局灶性癫痫，脑电图显示局灶性放电，且病灶切除后并不引起神经功能缺陷者，可以考虑手术治疗。
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一、临床表现
由于小儿癫痫的病因与临床表现不尽相同，临床常见有以下几种类型：
1.大发作：占小儿癫痫的一半。其特点是突然意识丧失，四肢抽动，口吐白沫，瞳孔散大，大小便失禁，最后进入昏睡，醒后对发作不能回忆。
2.失神小发作：突然发生短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，不跌倒，固定于某一体位，两眼茫然凝视。发作后继续原来的活动，每天发作数次至数十次，每次持续数秒钟；很少超过30秒钟。
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3.肌阵挛发作：表现为某块肌肉或肌群突然、快速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地。躯干肌肉收缩时则表现突然用力地点头、弯腰或后仰。站立时发作则常表现为猛烈地摔倒在地。
4.强直发作：表现为某些肌肉突然强直收缩，表现躯干前屈、伸颈、头前倾、两肩上抬、两臂旋前、肘屈或伸直或固定于某一姿势，持续数秒钟或更长，随后发作停止，肌张力恢复正常。发作时有短暂意识丧失。
5.婴儿痉挛症：多在出生后3-7个月发病。发作时有短暂意识丧失，头及躯干前倾，上肢前伸做环抱之势，多为连续的一连串有节律的全身性抽搐，每日发作数次至数百次。90%的患者有明显的智能落后。
6.精神运动型发作：表现多种多样，可有感觉异常、精神错乱、重复的异常动作、幻视、幻听、眩晕、恐怖感等。发作时意识呈朦胧状态，发作后嗜睡，对发作不能回忆。
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二、诊断要点
1.临床表现：①阵发性脑功能改变，且反复发作；②表现为运动、感觉、行为及内脏功能紊乱，常伴有意识障碍；③有癫痫家族史。
2.脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。除个别癫痫的类型外，各型癫痫均有典型的脑电图改变，结合各种诱发试验，可使各型癫痫的阳性率达80%-90%。
3.CT检查是发现癫痫病人脑结构异常的重要方法，对于疑为颅内占位、局灶性发作病例应常规进行检查。
三、治疗方案
1.一般处理：首先应重视患儿的生活安排和饮食卫生，避免暴饮暴食或饥饿，避免饮用咖啡、浓茶等兴奋剂，不让患儿单独行动，以防外伤。鼓励家长和患儿增强治疗信心，坚持规则合理治疗。癫痫发作时应保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎，避免外伤和咬伤舌头。
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2.药物治疗：合理、规则的抗癫痫药物治疗是治疗成功与否的关键。首先应结合发作类型，在医生指导下从一种药物的小剂量开始用药，逐渐增加剂量达到控制发作的目的，必要时再换药，切忌在短期内加减剂量和换药。应坚持治疗直至症状完全控制后1-3年，停药前须逐渐减量，切忌突然停药，避免诱发和加重发作。此外，在用药过程中应注意药物毒性反应，定期做血、尿及肝、肾功能检查。
3.手术治疗：若经过正规合理的药物治疗仍频繁发作，顽固不愈，且临床上为局灶性癫痫，脑电图显示局灶性放电，且病灶切除后并不引起神经功能缺陷者，可以考虑手术治疗。
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