骨折与脱臼
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青囊医学
人体有206块骨头，组成头颅、躯干、脊柱、肩胛骨、骨盆与四肢骨。骨之间借助韧带连结一起，或构成关节，有关节囊及韧带相连，这都是比较牢固的。若骨与关节受到暴力打击，超过骨的弹性耐受力，就会发生骨折或脱臼。但若骨骼本身已有病变，如骨质疏松、骨肿瘤等，不一定有外力作用，自己稍活动也有可能引起骨折，称病理性骨折。尚有一种疲劳性骨折，是微创应力集中于某处，反复作用，造成骨折，如长途行军或长跑，在第Ⅱ—Ⅲ跖骨和胫骨都可造成疲劳性骨折。
一、临床表现
1.有一般的局部受伤症状，如软组织肿痛与压痛、肢体活动限制、皮肤上有乌青块等。
2.骨折本身的特殊症状有：①局部出现畸形，如伤肢缩短、旋转或成角等；②局部触摸时有两骨折断端碰撞之骨擦音；③假关节活动，即原来并无关节存在的地方，因骨折断而出现有如关节样的活动。此骨折征象是典型的，若是青枝骨折或骨裂，虽是骨折却无此典型征象，故应注意鉴别。
3.若骨折断端刺破皮肤或粘膜，与外界相通，即称开放性骨折。若与外界空气不相通，皮肤完整，则称为闭合性骨折。
4.骨折发生3周以上，一般认为是陈旧性的骨折，不容易手法复位。
二、诊断要点
1.一般有外伤病史，伤处局部肿痛与压痛，活动限制。
2.出现典型的骨折特征。
3.常规X线拍片检查发现骨的连续性破坏，存在多种多样的骨折线或畸形。
4.需要全身检查，排除血管、神经及其他脏器受伤的可能性，特别是影响生命的脏器，如心、肺、脑、肝、脾等脏器有否损伤。
三、治疗原则
1.怀疑骨折或脱臼时，现场应暂时用竹片、木板条等固定伤肢，后急送患者到医院进一步检查。若有重要脏器损伤应先治疗，骨折可缓一步处理。
2.骨折与脱臼的治疗原则是先复位，恢复原来的解剖状态，然后采用外固定或内固定维持复位的正确位置，直到骨折连接愈合。
3.不稳定骨折或骨折的时间较长，手法复位与维持固定比较困难，则需切开复位与固定，也可以牵引治疗。
4.对于开放性的骨折与脱位，应急诊清创缝合，使开放性变成闭合性。为防止感染，使用抗生素必不可少。
5.病理性骨折，需针对原发病进行治疗，骨折处给予外固定，防止进一步损伤。良性的骨缺损应当植骨。恶性病变可能需要截肢。, http://www.100md.com
一、临床表现
1.有一般的局部受伤症状，如软组织肿痛与压痛、肢体活动限制、皮肤上有乌青块等。
2.骨折本身的特殊症状有：①局部出现畸形，如伤肢缩短、旋转或成角等；②局部触摸时有两骨折断端碰撞之骨擦音；③假关节活动，即原来并无关节存在的地方，因骨折断而出现有如关节样的活动。此骨折征象是典型的，若是青枝骨折或骨裂，虽是骨折却无此典型征象，故应注意鉴别。
3.若骨折断端刺破皮肤或粘膜，与外界相通，即称开放性骨折。若与外界空气不相通，皮肤完整，则称为闭合性骨折。
4.骨折发生3周以上，一般认为是陈旧性的骨折，不容易手法复位。
二、诊断要点
1.一般有外伤病史，伤处局部肿痛与压痛，活动限制。
2.出现典型的骨折特征。
3.常规X线拍片检查发现骨的连续性破坏，存在多种多样的骨折线或畸形。
4.需要全身检查，排除血管、神经及其他脏器受伤的可能性，特别是影响生命的脏器，如心、肺、脑、肝、脾等脏器有否损伤。
三、治疗原则
1.怀疑骨折或脱臼时，现场应暂时用竹片、木板条等固定伤肢，后急送患者到医院进一步检查。若有重要脏器损伤应先治疗，骨折可缓一步处理。
2.骨折与脱臼的治疗原则是先复位，恢复原来的解剖状态，然后采用外固定或内固定维持复位的正确位置，直到骨折连接愈合。
3.不稳定骨折或骨折的时间较长，手法复位与维持固定比较困难，则需切开复位与固定，也可以牵引治疗。
4.对于开放性的骨折与脱位，应急诊清创缝合，使开放性变成闭合性。为防止感染，使用抗生素必不可少。
5.病理性骨折，需针对原发病进行治疗，骨折处给予外固定，防止进一步损伤。良性的骨缺损应当植骨。恶性病变可能需要截肢。, http://www.100md.com