骨质疏松症
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青囊医学
随着人口的老龄化，骨质疏松症已成为老年人的一种常见病，受到人们的重视。正常男女在35岁以前的骨质含量最多，随着年龄增加，开始了一个缓慢的骨丢失期。即每单位体积骨量逐渐减少，骨质松了，轻度外伤即有发生骨折的危险，特别是妇女绝经期以后，骨小梁的丢失率显著增加。骨质疏松最常发生骨折的部位是脊柱椎体、股骨颈、桡骨下端等处。骨的强度是与其矿物质的含量相关的，特别是钙质，一旦缺乏，骨头就变松脆了。成人体内含钙量大约是
1000克，其中99%沉积在骨骼和牙齿中，但也不断地与血钙进行代谢交换，故骨钙成为维持正常血钙水平的一个储备库。血钙虽然量微，但对维持神经系统、心脏和凝血的正常功能非常重要。机体有敏感的机制调节血钙浓度及维持骨钙正常代谢，使旧骨吸收、新骨形成处于动态平衡：若骨的吸收增加而形成不足，骨钙量即丢失了。
正常骨代谢还受到内分泌疾病、酒精中毒和类固醇激素等因素的干扰。影响骨量的储积和丢失的因素很多，但人在青少年生长期，若骨量蓄积不足，显然易于在晚年发生骨质疏松。因此年轻时就应当注意锻炼身体，才能防患于未然。人一衰老，雌激素缺乏(如绝经后)，骨量丢失增加，骨密度降低，出现骨质疏松似乎也是自然规律。但也受到遗传与环境因素的影响，如黑人妇女很少患骨质疏松症或只在更老年龄时才发生，而东方妇女却多发此病。运动对骨钙保持是非常重要的，最常见的例子是骨折或骨关节结核治疗时的石膏固定，长期的石膏固定极易产生肢体废用性脱钙，拆去石膏就必须开始锻炼肢体，骨钙又会积聚至原骨中。
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一、临床表现
1.主要症状是患处疼痛和容易与发生病理性骨折。其实当出现症状时，骨钙已在不知不觉中丢失了多年，使骨骼渐变得不堪负重。若骨折发生在脊柱，除了老人腰背痛外，还有驼背及身高降低。
2.骨折可引起肢体功能障碍，如股骨颈骨折者不能站立与行走；桡骨下端骨折则腕部肿痛，患手活动限制。
3.若骨质疏松症继发于甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、糖尿病、肢端肥大症等，则有原发病的症状表现，如糖尿病患者的血糖和尿糖增加。
4.有些伤病可能并发骨质疏松，如骨折石膏固定之废用性脱钙、肝硬化、钙与维生素D吸收障碍、慢性肾功能损害等病症。
二、诊断要点
1.患者年龄较大，患处疼痛，功能限制。
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2.在骨质丢失30%—50%后，X片上才有骨质疏松的阳性表现，如椎体皮质边缘加深，内板压缩和显示竖的条纹。骨密度的测定可预测未来发生病理性骨折的危险性。
3.活体组织检查仅限于诊断不明确者使用，目前在临床上已很少使用了。
4.实验室检查，血钙、血磷可能在正常范围，尿钙可能高于正常。
三、治疗原则
1.应着重于预防，在青春期即应注意锻炼身体，食用含钙丰富的食物。
2.有腰背酸痛症状出现者，给于止痛、热疗或按摩，避免举重物，为防跌跤老人走路可借助手杖。
3.戒酒戒烟。
4.骨质疏松的药物治疗有：①使用抑制骨质吸收的药物，如雌激素、钙剂、降钙素。②使用刺激骨生成的药物，如氟化物、合成的类固醇、小量甲状腺素等。, http://www.100md.com